一位67歲的大娘，高血壓半年，也吃著降壓藥，可是血壓不穩(wěn)，尤其是晚上就高。沒吃降壓藥的時候170/90，吃了降壓藥早晨能到140/80，可是晚上一般都在165/90，不知啥原因。

醫(yī)生問她吃的啥藥，她說就是硝苯地平，醫(yī)生告訴她硝苯地平有很多種，包括平片，緩釋片也有三種，控釋片有一種，還分國產(chǎn)進口。她說自己也搞不清，我問多少錢吧，她說也不貴，醫(yī)生讓她打電話問問家人，大娘打電話家人，告訴我就是硝苯地平，也就是我說的硝苯地平平片。

這個問題相對好解決，因為您吃的降壓藥是短效降壓藥，維持時間很短，也就是吃完血壓確實降低了，但過幾個小時血壓就會逐漸再次升高，藥物時間根本不夠，現(xiàn)在我們都不主張短效的降壓藥，一般都會建議大家服用長效降壓藥，大部分長效降壓藥能維持一天一夜，基本上能做到一天一次就能控制好血壓。

聽完解釋，大娘豁然開朗，我告訴她，現(xiàn)在電話網(wǎng)絡(luò)這么發(fā)打，很多問題，都不用著急來醫(yī)院，浪費時間，堵車，耽誤大半天，可以先打電話，很多問題都能通過電話解決，除非電話說不清，或必須進一步檢查，那再來醫(yī)院。

今天周六，大娘給我打個電話說血壓好多了，自從吃了我建議的降壓藥，血壓越來越好，晚上也沒事了。

所以，我一直強調(diào)不是吃著降壓藥就沒事了，必須測量，測量發(fā)現(xiàn)問題，必須馬上解決，如果長期高血壓控制不好，會有很多并發(fā)癥出現(xiàn)。當(dāng)然如果吃著降壓藥，發(fā)現(xiàn)早晨血壓正常，晚上血壓升高，最先想到的就是降壓藥是不是長效降壓藥，如果不是長效降壓藥，一定換成長效降壓藥。

除了這種情況，還可能有別的原因，比如繼發(fā)性高血壓，有些繼發(fā)性高血壓血壓波動很大，甚至沒有規(guī)律，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)早晨血壓正常，晚上血壓升高，還得排除繼發(fā)性高血壓。當(dāng)然準(zhǔn)確的評估血壓，最好帶一個動態(tài)血壓監(jiān)測，更能發(fā)現(xiàn)血壓波動的曲線，才能更好調(diào)藥。

第三、還有很多可能導(dǎo)致早上血壓正常，晚上血壓高，比如說個人情緒波動，自身血壓特點就是這樣，藥物沒有按時按點服用等等原因。

所以：第一建議對于高血壓的朋友，要多測量血壓，只有多測量才能發(fā)現(xiàn)血壓控制的到底好不好。第二，如果發(fā)現(xiàn)血壓波動較大，我們需要聯(lián)系醫(yī)生找找原因，不管是哪種原因，我們得想辦法把血壓降到正常，只有正常穩(wěn)定的血壓，才能減少心腦血管疾病。當(dāng)然，希望大家都選擇長效降壓藥，因為目前國產(chǎn)長效降壓藥都在降壓藥，并不是很貴，大家再也沒必須為貴擔(dān)心。