56歲突發(fā)心梗,只同意造影,不同意支架,認為支架會傷害身體?
很多患者對于支架有很深的誤解,像上周心梗的朱先生,年輕66歲,我只能叫人家老先生,躺在急診室,需要行急診冠脈造影,很大可能需要放支架,當時患者雖狀態(tài)不好,但是意識清楚,說造影可以做,支架不行!
對于心梗的病人,時間就是性命,不能延誤,我只能說需要看造影結(jié)果,兒女都在表示要救命,如果需要,當然選擇支架,孩子們迅速就簽字同意手術(shù),如果需要支架先支架,回頭再給老人家解釋。
老先生是個右冠狀動脈閉塞的病變,造影后行支架植入術(shù),術(shù)后狀態(tài)一天比一天好。
每天查房都不是很開心,有一天突然問!當時為什么要做支架!我不接受。我問為什么?老先生說做了支架不僅什么都干不了,每天都要吃藥,整個人就廢了!病怏怏的,隔壁那個李奶奶就是這樣!不如死了痛快!
我說:其實有關(guān)于您的疑問和誤解,很多人都有,我來給您講解一下,其實支架術(shù)后讓您什么都干不了讓您必須服藥的不是支架,而是您得的病。心梗后本來就是需要逐步恢復(fù)活動量,如果心梗面積大對于心臟功能影響很大,很可能出現(xiàn)您所說的情況,而服藥,您昨天選擇保守治療,還是需要終身服藥,少了一種而已,還冒了風(fēng)險,您現(xiàn)在治療及時,以后很可能恢復(fù)正常,對您難道不是很有幫助嗎?如果當時不及時開通血管,如果發(fā)生心衰,以后真的跟廢人一樣,而且還有死亡風(fēng)險;您說人都沒了,還談什么以后怎么樣呢?
老先生聽明白了,說終于解決了心中的困惑,那么今后需要注意什么呢?
1、如果是心梗的病人,實則急性期是1-3個月,也就是近3個月最好不要有大體力活動,但是不能不活動,散步、太極等柔和的活動是可以選擇的。最終活動量主要是心功能決定,沒有心衰大部分都能恢復(fù)到治療前。
2、絕對按時服藥:這個和支架沒有關(guān)系,冠心病一旦確診,就需要終身服藥,抗血小板、穩(wěn)定斑塊等等是基礎(chǔ);還需要根據(jù)每個病人情況,個體化治療。
3、定期復(fù)查:一個月后一定回到醫(yī)院復(fù)查,主要是因為服用他汀,監(jiān)測心肌酶、肝腎功能及血脂是否達標,還有就是口服抗血小板藥物是否有出血及凝血情況。以后半年,以及每一年都需要復(fù)查。
4、生活方面主要是戒煙戒酒、控制體重合理安排膳食,適度活動,注意休息,保持良好的心態(tài),積極態(tài)度的生活。
心肌梗死、藥物無法控制的心絞痛,目前造影支架是最有效的方法,國際統(tǒng)一,心梗更是對機體有極大的損傷且不可逆。咱們預(yù)防為主、防治結(jié)合,有病積極治療,無病強身健體。必要時做了支架不可怕,支架不但可以改善心絞痛的生活質(zhì)量,還能救心肌梗死患者的生命。
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