糖尿病人如果血糖控制不佳，差不多5-10年就會出現(xiàn)腎臟損害，我們稱糖尿病腎病。糖尿病腎病是糖尿病常見而棘手的并發(fā)癥，嚴重者發(fā)展為尿毒癥，大大影響糖尿病人的生活質(zhì)量和生存期限。

據(jù)統(tǒng)計，在我國的透析患者中，糖尿病腎病占第二位，而自2016年開始，糖尿病已經(jīng)成為我國慢性腎臟病的第一大原因。

糖尿病腎病有別于其他腎病

其他的腎病患者，查尿常規(guī)，蛋白顯示1+，24小時尿蛋白定量在1克以下，醫(yī)生會說，這個蛋白尿的量算比較輕的。

但，如果是糖尿病患者，查24小時蛋白定量雖然也是只有零點幾克，醫(yī)生卻會神色凝重反復叮囑糖友，要非常重視腎臟問題了!

說糖尿病腎病是腎病中的特種兵，是因為它有不同尋常的“厲害”之處!

厲害之一：發(fā)生尿毒癥的風險大;

厲害之二：發(fā)生尿毒癥以后，比其他非糖尿病尿毒癥患者存活率低。

因為糖腎患者一旦出現(xiàn)明顯的尿蛋白(24小時蛋白定量大于0.5克)，在Mogensen分期中(一個公認的糖尿病腎病自然病程，分1~5期)，已經(jīng)是4期了，被稱為顯性糖尿病腎病期，進入這一期，意味著腎臟早已經(jīng)出現(xiàn)明顯的病變。

糖友需要了解的腎臟健康常識

1、糖尿病+蛋白尿≠糖尿病腎病

一個糖尿病患者，出現(xiàn)蛋白尿，并不一定就是糖尿病腎病，有可能是糖尿病合并一個其他類型的腎病。

因此，醫(yī)生會根據(jù)一些臨床表現(xiàn)來進行相應的判斷。如果懷疑是糖尿病腎病，一般不常規(guī)腎穿刺，但如果不符合糖尿病腎病表現(xiàn)，醫(yī)生有可能會要求腎穿刺，進一步確定腎病類型，來指導治療。

2)尿常規(guī)蛋白陰性不代表沒有腎臟問題

對于一個初診為糖尿病的患者，即便尿常規(guī)陰性，也應該查微量白蛋白的檢查。如果復查2-3次，微量白蛋白均超過正常，應及時治療。即便正常，以后也要每半年或者1年的時間復查這個項目。

3)不要逃避，早重視比晚重視好得多

糖尿病腎病在早期發(fā)現(xiàn)，并嚴格控制血糖、血壓，特別是ACEI和ARB類藥物的使用，可以極大延緩進入顯性腎病的時間，盡量避免尿毒癥的發(fā)生。