恩替卡韋是我國(guó)治療乙肝的一線抗病毒藥物，因?yàn)樗�抗病毒作用�?qiáng)、耐藥發(fā)生率低，也是大部分乙肝朋友目前選擇的用藥。

恩替卡韋什么時(shí)間服用最好呢?

恩替卡韋要求空腹服用，空腹也就是飯前或飯后2小時(shí)，如果與食物一起吃，會(huì)影響藥物的吸收，使血液中藥物濃度明顯降低，所以需要空腹服用。當(dāng)然期間少量喝水是可以的。

所以，我們推薦乙肝朋友最好是在晚上睡覺(jué)之前吃恩替卡韋，這樣的話我們就可以對(duì)于吃藥后2個(gè)小時(shí)不吃東西這件事，做到比較好的管理。這樣的話，只要控制好吃藥前兩個(gè)小時(shí)內(nèi)禁食就足夠了。一般來(lái)說(shuō)，晚飯?jiān)?-8點(diǎn)，那么在10點(diǎn)左右睡覺(jué)，這時(shí)候正好吃藥。另外滿足了固定時(shí)間段用藥，固定在每天的同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)用藥，這樣有利于血藥濃度的平穩(wěn)，對(duì)治療效果更佳。

服用恩替卡韋的注意事項(xiàng)

在目前常用的乙肝抗病毒治療藥物中，恩替卡韋相對(duì)來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常安全的藥物，所以對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，選擇恩替卡韋治療只要是滿足了乙肝治療的適應(yīng)癥，就可以放心使用了。

當(dāng)然，它還有兩個(gè)特殊的地方：第一個(gè)注意事項(xiàng)，就是對(duì)于女性生育來(lái)說(shuō)不太安全，或者說(shuō)恩替卡韋的妊娠安全性比較低。所以，我們應(yīng)該盡量避免育齡期婦女在用這個(gè)藥的過(guò)程中懷孕。對(duì)于有生育要求的女性應(yīng)該在備孕前半年(至少3個(gè)月)換用替諾福韋酯或替比夫定這樣妊娠安全性比較高的藥物。

另外，對(duì)于女性萬(wàn)一吃著恩替卡韋就懷孕了而且非常想要這個(gè)孩子，就應(yīng)該在第一時(shí)間把這個(gè)藥停掉，并且換成妊娠安全性比較高的藥物(替諾福韋或替比夫定或拉米夫定)。

第二個(gè)注意事項(xiàng)，對(duì)于拉米夫定或替比夫定耐藥的患者，不能換用恩替卡韋。恩替卡韋與拉米夫定有相同的耐藥位點(diǎn)，換用恩替卡韋則又選擇了一條容易耐藥的治療途徑，因此導(dǎo)致耐藥再次發(fā)生。拉米夫定或替比夫定耐藥后應(yīng)該換用替諾福韋酯，或加用阿德福韋酯。

不同品牌間的恩替卡韋

不同品牌之間的恩替卡韋只是生產(chǎn)廠家、價(jià)位、上市時(shí)間、規(guī)格、劑型有所差異，主要成分都是恩替卡韋，藥理作用是相同的，不同牌子之間進(jìn)行更換是可以的。建議盡量選擇一種長(zhǎng)期使用，沒(méi)有必要頻繁的更換。

畢竟不同廠家生產(chǎn)的藥品在制作工藝方面會(huì)有一些個(gè)體性的差異，例如分散片是繼普通片和膠囊劑之后的一種新劑型。分散片遇水后可以迅速崩解形成均勻的粘性懸液。特點(diǎn)是服用方便，吸收快，生物利用度高和不良反應(yīng)小等。

恩替卡韋保存方法

恩替卡韋分散片的保存方法是：

1. 應(yīng)密封，并在溫度25℃以下干燥處保存，才能達(dá)到較好的藥效。

2.恩替卡韋分散片置于小孩不能觸碰的地方，以防小孩誤食帶來(lái)不良影響。

恩替卡韋不要求一定冷藏保存，只要在25度以下陰涼干燥處即可。

恩替卡韋的藥效到底如何?

醫(yī)生們對(duì)恩替卡韋和拉米夫定的療效進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)恩替卡韋對(duì)乙肝病毒的抑制作用比拉米夫定強(qiáng)而且迅速，療效比拉米夫定高出大約30%。

恩替卡韋不僅抗病毒作用強(qiáng)，而且耐藥率低，只有乙肝病毒在拉米夫定耐藥的基礎(chǔ)上再出現(xiàn)另外兩個(gè)位點(diǎn)變異時(shí)才會(huì)耐藥。對(duì)于以前沒(méi)有用過(guò)核苷酸類藥物抗病毒治療的患者，恩替卡韋0.5mg(1片)每日1次治療，兩年的病毒耐藥率不到1%，3年的耐藥率僅為1.7%。

由于恩替卡韋的強(qiáng)大抗病毒作用和較低的耐藥性，醫(yī)生們稱其為“高效、低耐藥”的抗病毒藥物，在2015年版《乙肝指南》中被推薦為治療的首選藥物。

恩替卡韋安全性

相關(guān)研究顯示，長(zhǎng)期服用恩替卡韋治療不僅療效優(yōu)于服用拉米夫定、阿德福韋酯或替比夫定的患者，而且非常安全，與其他藥物相比，沒(méi)有增加肝臟或其他部位腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此，目前的研究和臨床數(shù)據(jù)均表明，長(zhǎng)期服用恩替卡韋治療慢性乙型肝炎是很安全的。

剛剛用藥的患者，可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、眩暈、疲勞的癥狀，但是這些癥狀一般都會(huì)在一周左右緩解或消失，所以需要注意觀察，不必?fù)?dān)心。如果說(shuō)持續(xù)有這些不良反應(yīng)并且無(wú)緩解的話，需要與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，看是否改變治療方案。之前報(bào)道過(guò)，有嚴(yán)重肝病的患者服用恩替卡韋期間出現(xiàn)過(guò)乳酸酸中毒的案例，但是至今醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有完全的證實(shí)。并且，在用藥期間，定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)是有必要的。另外，對(duì)于在用藥期間出現(xiàn)的一些其他的不適癥狀，需要注意觀察，如果癥狀持續(xù)未減輕需要及時(shí)就診，找到原因后，對(duì)癥采取相關(guān)措施。