尿毒癥患者進(jìn)入平穩(wěn)血液透析期以后,由于單靠血液透析并不能糾正貧血,對于高磷血癥、低鈣血癥、高尿酸血癥和代謝性酸中毒也只能部分糾正,有時血壓不降反而升高,除了每周常規(guī)2,3次血液透析之外,還應(yīng)輔助使用以下藥物。

1、促紅細(xì)胞生成素:為患者糾正貧血最有效的藥物,可避免輸血,增強體力,提高患者生活質(zhì)量等。紅細(xì)胞生成素適用于重度腎性貧血,包括透析和非透析患者,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,給藥劑量需依據(jù)者貧血程度、年齡及其他相關(guān)因素調(diào)整。

2、鐵劑:一方面是配合促紅細(xì)胞生成素治療所必需,另一方面透析結(jié)束回血時由于透析器和血路中有殘血及反復(fù)抽血檢驗,可造成鐵劑損失,故必須補充鐵劑。

3、磷結(jié)合劑:患者的高磷血癥可加重低鈣血癥和引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),導(dǎo)致腎性骨病,光靠透析和限制食物中磷的攝入是不能完全糾正的,因此應(yīng)口服磷結(jié)合劑,如含鋁的磷結(jié)合劑及含鈣的磷結(jié)合劑等

4、活性維生素D3制劑:可促進(jìn)胃腸道對食物中鈣的吸收和拮抗甲狀旁腺亢進(jìn),為糾正低鈣血癥所必需,所以應(yīng)補充維生素D3

5、堿劑:為了糾正透析期間的酸中毒,防止體內(nèi)酸堿平衡波動太大造成失衡,血液透析期間應(yīng)每日口服碳酸氫鈉1~3克,并注意復(fù)查血氣,了解酸堿度的變化。

6、降尿酸藥物:患者體內(nèi)的尿酸在透析期間可因進(jìn)食肉類再度升高。如明顯升高,可引起痛風(fēng)發(fā)作,故應(yīng)常規(guī)服用別嘌醇等藥物。

7、維生素:血液透析可使水溶性維生素從透析液中丟關(guān),應(yīng)予適當(dāng)補充,如維生素B1、維生素B、葉酸等。

8、降壓藥:采取限鹽限水和充分透析等措施仍不能控制血壓甚至血壓不降反升時,應(yīng)加用降壓藥。一般首選鈣離子阻滯藥,其次選用血管緊張素受體指抗藥,還可選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥,和中樞性降壓藥等。