肺癌主要有三大病理類型，分別是肺腺癌、肺鱗癌、小細(xì)胞肺癌。腺癌、鱗癌和相對少見的大細(xì)胞癌統(tǒng)稱為非小細(xì)胞肺癌。肺腺癌是目前最多見的病理類型，幾乎一半的肺癌患者為肺腺癌或以腺癌為主的混合型癌。此外，肺腺癌相對于鱗癌，容易轉(zhuǎn)移，肺腺癌可能會在較早的時候就通過血行轉(zhuǎn)移到其他臟器，比如肝臟、骨、腦、腎上腺等。

決定肺腺癌治愈率和生存期的最主要因素就是病理分期，分期越早，預(yù)后越好，如果肺腺癌在早期被發(fā)現(xiàn)，并及時的進(jìn)行了根治性手術(shù)，可以說是比較幸運(yùn)的。按照第八版非小細(xì)胞肺癌TNM分期，早期肺癌通常指的是原位癌和I期肺癌。是不是所有的早期肺癌都能獲得臨床治愈呢?并不是，2016年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，原位癌的5年生存率達(dá)到100%，IA1期肺腺癌5年生存率為90%，IA2期的5年生存率為85%，IA3期的5年生存率為80%，而IB期患者5年生存率為73%。從以上數(shù)據(jù)可以看出，早期肺癌5年生存率都比較高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過中晚期肺癌。但并不是所有的早期肺癌病人進(jìn)行完全切除術(shù)后能夠獲得臨床治愈并長期存活，約20%左右的病人可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

只要癌細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，是有可能直接入腦引起腦轉(zhuǎn)移的。腦部本身就是肺癌易轉(zhuǎn)移的部位。在非小細(xì)胞肺癌中，肺腺癌的癌細(xì)胞更容易通過血行轉(zhuǎn)移到腦部。由于肺部血管和淋巴管網(wǎng)非常豐富，肺血管與椎靜脈之間有吻合支，癌細(xì)胞進(jìn)入靜脈后可以通過體循環(huán)逆行直接進(jìn)入顱內(nèi)形成腦轉(zhuǎn)移灶。

雖然肺腺癌早期經(jīng)過了手術(shù)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的幾率較低，但20%出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人中，有一小部分是直接發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移，而沒有其他臟器轉(zhuǎn)移。這種情況在臨床上遇到過兩例。曾經(jīng)有一個40多歲男性肺腺癌病人，屬于IB期，術(shù)后三年因為眼睛看東西有點(diǎn)模糊，做磁共振發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)單個病灶。全面檢查沒有發(fā)現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移，于是進(jìn)行腦轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行放療及全身化療。這個病人目前病情穩(wěn)定，定期復(fù)查沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的跡象，已經(jīng)有六年了。還有一個病人是同事的爸爸，就沒有那么幸運(yùn)，發(fā)現(xiàn)并手術(shù)時也是IB期，根據(jù)指南，IB期術(shù)后可以不用輔助化療，但一年半之后就出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移，口服特羅凱半年，耐藥以后發(fā)生肝臟和骨轉(zhuǎn)移。

早期肺腺癌術(shù)后的病人，同樣需要定期隨訪復(fù)查，如果有頭暈不適的癥狀，最好查一下頭顱磁共振。總體來說，早期肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的幾率很低，所以也不必過分擔(dān)心會不會直接腦轉(zhuǎn)移，放寬心態(tài)，安心隨訪復(fù)查就行了。