臨床上經(jīng)常遇到使用胰島素控制血糖的“糖友”不知道胰島素劑量是如何確定的，遇到血糖不滿意時(shí)不知如何調(diào)整劑量，又嫌麻煩不愿意跑醫(yī)院。雖然說制訂治療方案是醫(yī)生的責(zé)任，但是“糖友”了解一些相關(guān)知識(shí)還是很有必要的，可以嘗試在小范圍內(nèi)自己進(jìn)行一些調(diào)整。

臨床上經(jīng)常遇到使用胰島素控制血糖的“糖友”不知道胰島素劑量是如何確定的，遇到血糖不滿意時(shí)不知如何調(diào)整劑量，又嫌麻煩不愿意跑醫(yī)院。雖然說制訂治療方案是醫(yī)生的責(zé)任，但是“糖友”了解一些相關(guān)知識(shí)還是很有必要的，可以嘗試在小范圍內(nèi)自己進(jìn)行一些調(diào)整。

當(dāng)然，前提是必須勤測(cè)血糖，對(duì)糖尿病知識(shí)掌握得比較好。

調(diào)整劑量的原則

臨床上，通常是根據(jù)空腹血糖水平來調(diào)整基礎(chǔ)胰島素(即中、長(zhǎng)效胰島素)的劑量，根據(jù)餐后2小時(shí)的血糖來調(diào)整餐時(shí)胰島素(即短效胰島素及其類似物)的劑量，同時(shí)還要結(jié)合飲食及運(yùn)動(dòng)情況。

有時(shí)，為了避免低血糖的發(fā)生，還要將下一餐的餐前血糖值考慮在內(nèi)。

胰島素與血糖控制對(duì)應(yīng)關(guān)系表

根據(jù)空腹血糖調(diào)整胰島素

如果早晨空腹血糖>7.0mmol/L， 在排除夜間低血糖所引起的蘇木杰反應(yīng)后， 血糖每增高1.0mmol/L，需增加晚餐前或睡前胰島素1 單位;

空腹血糖在5.0～7.0mmol/L時(shí)不增不減;

空腹血糖在3.0～5.0mmol/L時(shí)，晚餐前或睡前胰島素應(yīng)減少2～4單位。

根據(jù)餐后血糖調(diào)胰島素劑量

餐后血糖控制不佳要相應(yīng)增加餐前短效胰島素的劑量。

餐后2小時(shí)血糖>10.0mmol/L，血糖每增高2.0mmol/L，胰島素增加1單位，但一次加量不要超過6單位。也可聯(lián)合口服降糖藥物(如α-糖苷酶抑制劑或二甲雙胍等)，并注意餐后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和少吃多餐。

根據(jù)晚餐前血糖調(diào)胰島素劑量

晚餐前血糖控制不佳可考慮增加早餐前中效胰島素的劑量。

調(diào)整胰島素劑量的4個(gè)注意事項(xiàng)

1. 一定要在飲食、運(yùn)動(dòng)以及情緒保持相對(duì)穩(wěn)定的前提下調(diào)整胰島素的劑量;

2. 兩次調(diào)整的間隔時(shí)間不宜太短，每次調(diào)整幅度不宜過大，以防出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖或使血糖大幅波動(dòng);

3. 當(dāng)出現(xiàn)高血糖或低血糖時(shí)，不要只想到調(diào)整胰島素的用量，而應(yīng)詳細(xì)分析有無干擾糖代謝的其他因素(如藥物因素、睡眠因素、感染因素等) ， 一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡快去除，而胰島素用量未必需要調(diào)整。

掌握一定知識(shí)后可以在勤測(cè)血糖的基礎(chǔ)上自己嘗試小范圍的劑量調(diào)整，但一旦血糖波動(dòng)大，連續(xù)一周血糖不能夠良好控制，還是盡早就醫(yī)為好，以免耽誤病情。