轉(zhuǎn)氨酶是一組催化氨基酸與酮酸之間的氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類(lèi)，臨床中最常用也是最重要的是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT，舊稱(chēng)谷丙)和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST，舊稱(chēng)谷草)。ALT主要分布在肝臟，其次是骨骼肌、腎臟、心肌組織中;AST主要分布在心肌，其次在肝臟、骨骼肌和腎臟組織中。所以，ALT與AST均為非特異性細(xì)胞內(nèi)功能酶。正常情況下，兩種酶在血清中的含量很低;當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，肝細(xì)胞膜通透性增加，胞漿內(nèi)ALT和AST釋放入血漿，造成血清ALT與AST含量升高。

什么情況下血清ALT和AST會(huì)升高呢?

1、急慢性病毒性肝炎：急性肝炎二者升高明顯，慢性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶輕度上升或正常

2、酒精性脂肪肝、藥物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等非病毒性肝�。狠p度升高，也可能正常

3、肝內(nèi)外膽汁淤積：轉(zhuǎn)氨酶正�；蜉p度升高

4、急性心肌梗死：急性心肌梗死后6~8h，AST可增高，到18~24h達(dá)到高峰

5、其他疾�。喝绻趋兰〖膊　⒎喂Ｋ�、腎梗死、胰梗死、休克及傳染性單細(xì)胞增多癥時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶可輕度增高

轉(zhuǎn)氨酶升高是怎么治療的?

西醫(yī)通常采用保肝降酶藥物，中藥治療轉(zhuǎn)氨酶升高也非常有辦法。今天想介紹已故名中醫(yī)張海峰教授治療轉(zhuǎn)氨酶升高的經(jīng)驗(yàn)。張海峰(1915—1988)，江蘇鎮(zhèn)江人，曾任江西中醫(yī)學(xué)院教授、主任中醫(yī)師，中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)理事,全國(guó)六屆人大代表等職，創(chuàng)辦《江西中醫(yī)藥》雜志，任第一屆主編，從事中醫(yī)教學(xué)、臨床、科研工作50多年。先生治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，又能融會(huì)新知，提倡中西醫(yī)結(jié)合，擅長(zhǎng)中醫(yī)內(nèi)科急慢疑難病的治療，對(duì)中醫(yī)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、臟腑學(xué)說(shuō)的研究造詣?lì)H深，尤其對(duì)中醫(yī)脾胃學(xué)說(shuō)的研究卓有成就。在中醫(yī)學(xué)術(shù)界享有很高的聲譽(yù)，是我國(guó)著名的中醫(yī)內(nèi)科專(zhuān)家。著有《脾胃學(xué)說(shuō)臨證心得》一書(shū)。

張老對(duì)肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高的辨證從辨別虛、實(shí)兩大類(lèi)入手，選用了兩個(gè)基本方(龍膽瀉肝湯、一貫煎) 和四味基本藥( 五味子、構(gòu)記、龍膽草、虎杖)，作為治療的主要方劑和藥物。五味子、枸杞子具有補(bǔ)益作用，用于肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高屬虛證者。虛有陽(yáng)虛、陰虛之別。五味子酸溫，適用于陽(yáng)氣偏虛證;拘祀甘平，適用于陰血偏虛證。龍膽草與虎杖，均能清濕熱之邪，用于肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高屬實(shí)證者。濕熱實(shí)證中有偏勝之異。龍膽草苦寒瀉火，適用于熱偏重證;虎杖味苦性平，有利濕退黃、活血通絡(luò)之功，適用于濕偏重證。在方劑的選用上，肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高屬濕熱郁蒸之實(shí)證，以龍膽瀉肝湯治之，重用龍膽草，或用龍膽草、虎杖兩藥煎水服，用量各10~30 克;肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高屬肝腎虧虛之證，以一貫煎治之，重用枸杞達(dá)30 ~ 60 克，氣虛者加五味子15 ~ 30 克;肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高屬陰虛而挾濕熱者，則于一貫煎中加入虎杖和龍膽草。

至于用單味中草藥來(lái)降低肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高，張老認(rèn)為也應(yīng)根據(jù)藥物性味的差異和功效主治的不同，針對(duì)性地選擇符合其治療適應(yīng)證型的肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高患者。如五味子一藥,《神農(nóng)本草經(jīng)》列為上品，指出五味“味酸溫，主益氣，咳逆上氣，勞傷贏瘦，補(bǔ)不足，強(qiáng)陰益男子精。” 說(shuō)明五味子具有溫補(bǔ)的作用，對(duì)于臨床表現(xiàn)為氣虛不足的肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高患者療效較理想。而屬濕熱郁結(jié)者，使用五味子則非但無(wú)效，多服、久服還會(huì)助其濕熱而貽誤病情。再如垂盆草, 藥性甘淡微酸而偏涼，有清熱解毒的作用，為江南民間治療瘡癰及毒蛇咬傷的常用藥物, 對(duì)肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高屬濕熱, 尤其是熱勢(shì)偏盛者有效。最后，鄭重提醒：建議轉(zhuǎn)氨酶升高患者，在明確診斷的基礎(chǔ)再采用中藥治療;不能盲目直接用藥。