化療不是治療癌癥嗎?為什么有的人化療后病情反而加重了?
腫瘤的常規(guī)治療手段主要有手術、化療、放療、免疫治療、靶向治療、內分泌治療。其中,化療是一種非常重要的治療手段,和手術治療一樣,化療有長久的歷史。化療可以殺滅或者抑制腫瘤細胞,但是化療也有不好的地方,就是化療藥在殺死癌細胞的同時,也會損害正常的組織和細胞。但是總的來說,化療藥對癌細胞的作用力更強,對正常組織的副作用小一點,而且正常細胞的恢復功能更強,正是由于這個原因,大部分化療可以取得較好的效果:殺滅癌細胞的同時,對正常組織影響較小。所以,化療能夠成為一個重要的治療手段,因為手術只能切除肉眼看得見的癌細胞,而化療可以殺滅我們肉眼看不見的,潛伏在身體各處的癌細胞。
但是,有少部分患者,在化療的一開始或者化療幾個周期后,疾病出現(xiàn)進展,病情反而惡化加重了,這是為什么呢,主要有以下幾個原因:
第一,腫瘤耐藥
有些腫瘤細胞,對化療藥原發(fā)耐藥或者繼發(fā)耐藥,就像抗生素一樣,用一段時間之后,細菌就對抗生素耐藥了。有的腫瘤細胞,天生就對化療不敏感,例如腎透明細胞癌,胃腸道間質瘤,甲狀腺癌,這些腫瘤不能使用全身化療,沒有效果。還有的腫瘤,一開始對化療有效,但是,在化療的過程中,腫瘤細胞不斷的突變,可產(chǎn)生耐藥的癌細胞。如果出現(xiàn)耐藥了,那就需要換藥,更換化療方案,或者選用其他的治療方法。目前為止,還沒有很好的辦法,可以預測腫瘤是否耐藥,所以現(xiàn)在很難做到精準醫(yī)療,如果能提前知道癌細胞對哪種化療藥不敏感,就可以避免使用。
第二,化療副作用太大
上面我們講了對化療耐藥,正好相反,有些人對化療藥高度敏感,使用常規(guī)劑量的化療藥之后,患者出現(xiàn)嚴重的毒副作用,例如,白細胞嚴重下降,貧血,嚴重的惡心,嘔吐,腹瀉,神經(jīng)毒性,心臟毒性等等。特別是白細胞降低,患者可出現(xiàn)抵抗力下降,出現(xiàn)高熱,嚴重的感染,有少部分患者甚至死于化療副作用。如果感染治好了,毒副作用解除了,需要根據(jù)患者的病情,減量,更換化療方案,或者停藥。
第三,身體太虛弱,無法耐受化療
還有一部分患者,做完手術之后,身體還沒有恢復;蛘弑旧砭秃芴撊,基礎疾病較多,例如高血壓、糖尿病、肝炎、肝硬化,冠心病等等。而化療方案有比較強,沒有減量,化療后,可能會出現(xiàn)一系列的副作用。所以,化療應該嚴格掌握適應癥,如果身體很虛弱,不適合化療,那就不要勉強了。而是應該選擇副作用更小的治療方案,例如靶向治療,內分泌治療,或者化療藥減量,更換更加溫和的化療方案。
總而言之,化療是一種重要的治療手段,大部分患者對化療有效。但是,有部分患者,化療后確實會出現(xiàn)病情加重,需要分析原因,做出對癥處理。
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