所謂“胃癱”就是腹部手術(shù)，尤其是胃大部切除術(shù)后，甚至包括部分胰腺十二指腸手術(shù)和結(jié)腸手術(shù)后會出現(xiàn)殘胃或胃動力障礙，通俗講就是胃動力明顯下降，甚至是沒有胃蠕動。胃表現(xiàn)為一個沒有收縮功能的囊袋，胃液和胃內(nèi)容物不能進(jìn)入十二指腸或者空腸，患者表現(xiàn)為腹脹/腹痛，甚至明顯的嘔吐。

胃的解剖部位及胃壁的構(gòu)成

一般胃癌(遠(yuǎn)端胃根治術(shù)后)會偶有發(fā)生胃癱。病人多于術(shù)后數(shù)日(一般是5-7天)停止胃腸減壓、進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食后出現(xiàn)上腹飽脹不適、嘔吐及腹脹等癥狀，一般疼痛不明顯，進(jìn)食或不進(jìn)食后都有可能吐出大量胃內(nèi)容物，可含有或不含有膽汁，患者嘔吐后腹脹腹痛癥狀暫時緩解，如果有胃管的話，胃腸減壓可以抽出大量液體，每日1000左右ml。胃癱發(fā)生時，小腸及結(jié)腸動力功能一般不受影響，故患者可正常肛門排氣、排便。胃癱時胃腸道碘油造影可表現(xiàn)為胃蠕動很緩慢，甚至看不到明顯的蠕動波。殘胃內(nèi)明顯的氣液平。患者活動后，可有部分造影劑通過胃腸吻合口進(jìn)入小腸內(nèi)�？梢灾苯优懦龣C(jī)械性梗阻，比如胃腸吻合口梗阻或者術(shù)后粘連導(dǎo)致的吻合口狹窄。

遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后常見的畢2式吻合方式

術(shù)后胃癱的原因比較復(fù)雜，可以說目前還沒有明確的具體的因素，尤其是對個體來說。正常胃的蠕動，是由位于胃底的起搏點(diǎn)，發(fā)出電活動，引起胃壁的規(guī)律由上到下的蠕動，是食物在胃內(nèi)研磨，并且推擠到小腸內(nèi)。其動力是由胃壁肌肉的收縮和括約肌的協(xié)調(diào)啟閉完成。胃壁肌肉的運(yùn)動主要受神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)。

正常胃的蠕動和分泌功能是有神經(jīng)和體液激素調(diào)節(jié)

影響術(shù)后殘胃蠕動的因素：

可能的原因有多種，比如麻醉藥物的直接抑制作用，這方面沒有太直接的證據(jù);精神緊張，精神因素也是很重要的因素，精神因素導(dǎo)致內(nèi)分泌激素的改變，而胃的蠕動又會受體液的調(diào)節(jié)，患者對疾病的擔(dān)憂或其它心理負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致焦慮，失眠，會明顯導(dǎo)致殘胃蠕動緩慢，因此，對于發(fā)生胃癱的患者，常規(guī)需要服用抗焦慮的藥物，可以較明顯改善患者殘胃的蠕動;吻合口水腫，輸出袢痙攣、水腫，比較容易發(fā)生在長期慢性貧血或營養(yǎng)不良，低蛋白血癥患者，主要是貧血或營養(yǎng)不良，容易出現(xiàn)胃壁水腫，導(dǎo)致胃空腸吻合口同樣發(fā)生水腫，導(dǎo)致吻合口相對狹窄。術(shù)后出現(xiàn)水、電解質(zhì)與營養(yǎng)失調(diào)，比如低血鉀會導(dǎo)致殘胃及小腸蠕動緩慢飲食改變或術(shù)后早期進(jìn)食不當(dāng)，進(jìn)食量多或進(jìn)較多冷食，導(dǎo)致胃腸功能紊亂;還有極少數(shù)的外在因素導(dǎo)致的吻合口不通暢，比橫結(jié)腸與吻合口周圍團(tuán)塊狀粘連，炎性腫塊壓迫等因素。

如果術(shù)后出現(xiàn)胃癱，該如何治療?

首先明確告知患者，胃癱是屬于功能性問題，有一定的發(fā)生概率，不是機(jī)械性梗阻，不要輕易手術(shù)處理。保守治療都會好，要放松心態(tài)，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，同時給與促進(jìn)胃腸蠕動的藥物，持續(xù)的胃腸減壓，減輕胃的負(fù)擔(dān)，多數(shù)會在術(shù)后2-4周內(nèi)恢復(fù)，極個別的會長達(dá)3月左右。

盡量放松心情，不能著急或焦慮

由于患者和家屬對于術(shù)后胃癱不了解，一旦術(shù)后出現(xiàn)腹脹，嘔吐，就會很緊張，容易認(rèn)為是不是胃腸吻合口沒有開通。多數(shù)會想，醫(yī)生是否能給與好藥，讓胃馬上動起來，其實(shí)是沒有這類藥物的。殘胃蠕動功能的恢復(fù)需要一段“自省”的時間。一般是通過各種外在的藥物、物理、心理、中醫(yī)等方式，來促進(jìn)胃蠕動的恢復(fù)。一般不太積極考慮手術(shù)或內(nèi)鏡下治療，尤其是術(shù)后早期，即使胃鏡也可能導(dǎo)致新的負(fù)損傷的發(fā)生。如果胃癱持續(xù)不緩解，可以考慮胃鏡的干預(yù)。

殘胃蠕動功能恢復(fù)，往往會出現(xiàn)突然的改變，就是患者感覺突然沒有明顯的胃液，腹脹腹痛消失了，這時再恢復(fù)進(jìn)食后就逐漸正常了。