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解惑:尿感要分上與下

解惑:尿感要分上與下

尿路感染是由細(xì)菌直接侵襲所引起。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是腎盂腎炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。好發(fā)于女性。

 

傳統(tǒng)的觀點(diǎn)是以臨床癥狀和體征作為鑒別感染部位的依據(jù)。如僅有尿路刺激癥狀和真性細(xì)菌尿者被認(rèn)為是膀胱炎;有尿路刺激癥狀、真性細(xì)菌尿、腎區(qū)壓痛及叩擊痛,或伴有腰痛和發(fā)熱者就認(rèn)為是腎盂腎炎。這種方法既方便簡單,又實(shí)用性強(qiáng)。

但臨床上,有不少腎盂腎炎患者以尿頻、排尿不適為主,無其他尿路感染癥狀;膀胱炎患者有時亦可出現(xiàn)腰痛,少數(shù)病人有低熱。故僅靠臨床癥狀和體征難以作出正確定位診斷。這種簡單的區(qū)分上、下尿路感染的方法僅供臨床上參考,欲準(zhǔn)確地作出定位診斷,必須依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。

臨床上,較常用的還有下面一種鑒別方法:以尿頻、尿急、尿痛為主癥的生育年齡婦女,先予單劑或3日療法,如能治愈,則多為膀胱炎;如停止治療1月內(nèi)復(fù)發(fā)(大多數(shù)在1~2周內(nèi)復(fù)發(fā)),則多為腎盂腎炎。這種治療性定位方法的準(zhǔn)確性可達(dá)80%。