急性腎小球腎炎治療采取什么方法?
急性腎小球腎炎治療一定要求急性腎小球腎炎病人注意休息。休息是腎機體的一種保護性措施,也是腎炎的重要治療康復措施之一,基本上所有的腎炎病人都需要休息,休息時間和方式要根據病情的嚴重情況而定。休息更好的配合急性腎小球腎炎治療。
急性腎炎是是一種由于感染后變態(tài)反應引起的兩側腎臟彌漫性腎小球損害為主的急性疾病,本病的特點是起病較急,在感染后1-3周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、少尿、高血壓等系列臨床表現(xiàn)。急性腎小球腎炎病人要注意休息。
本病治療以休息及對癥為主,少數急性腎功能衰竭病例應予透析,待其自然恢復。不宜用激素及細胞毒素藥物。
急性腎小球腎炎治療之一
中醫(yī)藥治療 本病多屬實證。根據辨證可分為風寒、風熱、濕熱,分別予以宣肺利尿,涼血解毒等療法。本病恢復期脈證表現(xiàn)不很明確,辨證不易掌握,仍以清熱利濕為主,佐以養(yǎng)陰,但不可溫補。
急性腎小球腎炎治療之二
透析治療 少數發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時,應及時給予透析(血液透析或腹膜透析皆可)。由于本病具有自愈傾向,腎功能多可逐漸恢復,一般不需要長期維持透析。
急性腎小球腎炎治療之三
治療感染灶 首選青霉素(過敏者更換為對革蘭氏陽性菌高度敏感的大環(huán)內酯類、頭孢第一代抗生素)800萬單位靜脈滴注,10~14天,但其必需性現(xiàn)有爭議。反復發(fā)作的慢性扁桃體炎,待腎炎病情穩(wěn)定后(尿蛋白小于(+),尿沉渣紅細胞少于10個/高倍視野)可作扁桃體摘除,術前、后兩周需注射青霉素。
急性腎小球腎炎治療之四
一般治療 肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常前應臥床休息。予低鹽(<3g/d)飲食,尤其有水腫及高血壓時。腎功能正常者蛋白質入量應保持正常(每日每公斤體重1g),但氮質血癥時應限制蛋白質攝入,并予高質量蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白)。僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量。
急性腎小球腎炎治療之五
對癥治療 利尿、消腫、降血壓。常用噻嗪類利尿劑(如雙氫氯噻嗪25mg,每日2~3次),必要時才予利尿劑如呋塞米20~60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血壓值仍不滿意時,可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶20~40mg/d,分次口服或血管擴張藥如肼酞嗪25mg,每日3次。但保鉀利尿藥(如氨苯蝶啶及安體舒通)及血管緊張素轉化酶抑制劑,少尿時應慎用,以防誘發(fā)高血鉀。
急性腎小球腎炎治療,病人一定要要注意休息
急性腎炎的早期或病人出現(xiàn)了中度以上水腫,少尿和肉眼血尿、頭暈、頭痛、嘔吐癥狀時測量血壓升高,出現(xiàn)心慌、氣短、咳嗽等癥狀及其他實驗室檢查的異常表現(xiàn)等腎功能狀況不良,提示病人病情嚴重,則要絕對臥床休息,防止病情的進一步惡化。同時進行對癥治療,癥狀改善后可下床活動、散步、癥狀完全消失后逐漸增加活動量,但仍要以休息為主,活動不能過量。
一般急性腎炎病人休息不得少于3個月。慢性腎炎病人在以上癥狀基本消失、腎功能檢查正常后可從事較輕的工作,適當參加一些體育鍛煉,以增強機體的防病抗病能力,但要避免過重的體力勞動,并要注意定期進行尿常規(guī)和腎功能功能狀況的檢查。
急性腎小球腎炎治療時,急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)
1.前期癥狀
大多數病人在發(fā)病前一個月有先驅感染史,如化膿性扁桃體炎,起病突然,高燒,但也可隱性緩慢起病。
2.起病
多以少尿開始,或逐漸少尿,甚至無尿?赏瑫r伴有肉眼血尿,持續(xù)時間不等,但鏡下血尿持續(xù)存在,尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎基本相同。
3.高血壓
起病時部分病人伴有高血壓,也有在起病以后過程中出現(xiàn)高血壓,一旦血壓增高,呈持續(xù)性,不易自行下降。
4.水腫
約半數病人在開始少尿時出現(xiàn)水腫,以面部及下肢為重。水腫一旦出現(xiàn)難以消退。
5.腎功能損害
呈持續(xù)性加重是本病的特點。腎小球濾過率明顯降低和腎小管功能障礙同時存在。
急性腎小球腎炎的的病理改變
急性腎小球腎炎治療要了解急性腎小球腎炎的病理改變。急性腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大,病變主要累及腎小球。病理類型為毛細血管內增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變,以內皮細胞及系膜細胞增生為主要表現(xiàn),急性期可伴有中性粒細胞和單核細胞浸潤。病變嚴重時,增生和浸潤的細胞可壓迫毛細血管袢使毛細血管腔變窄、甚至閉塞,并損害腎小球濾過膜,可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等;并使腎小球濾過率下降,因而對水和各種溶質(包括含氮代謝產物、無機鹽)的排泄減少,發(fā)生水鈉潴留,繼而引起細胞外液容量增加,因此臨床上有水腫、尿少、全身循環(huán)充血狀態(tài)如呼吸困難、肝大、靜脈壓增高等。腎小管病變多不明顯,但腎間質可有水腫及灶狀炎性細胞浸潤。
以上所述急性腎小球腎炎治療的一些方法以及急性腎小球腎炎的一些臨床變現(xiàn),希望患有急性腎小球腎炎的病人一定要保持良好的心態(tài),積極治療,這樣才能使身體盡快康復起來。
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