尿失禁雖然不是什么器質(zhì)性的疾病，但是對(duì)病人的生活質(zhì)量有很大的影響。而治療尿失禁一直以來(lái)都是抗膽堿藥在當(dāng)家。

在近20年內(nèi)，有關(guān)尿失禁的治療手段并沒(méi)有重大的改變和提升，一直是口服抗膽堿類(lèi)藥物在獨(dú)挑大梁，這種不盡如人意的治療現(xiàn)狀在一定程度上也限制了治療率的提升和藥物市場(chǎng)的壯大。

面對(duì)如此局面，人類(lèi)一直在積極探索。近年來(lái)，抗膽堿類(lèi)老藥現(xiàn)有制劑的推陳出新逐漸成為頗具潛力的開(kāi)發(fā)重頭戲。由于這些“變臉”后的新制劑既繼承了老藥的治療優(yōu)勢(shì)，又能避免或減少傳統(tǒng)口服劑型的不良反應(yīng)，因此，一旦它們能順利上市，則不啻為許久以來(lái)低迷的尿失禁市場(chǎng)帶來(lái)新的希望和曙光。

解讀尿失禁

尿失禁是指客觀上的不自主漏尿，可引起社會(huì)或衛(wèi)生健康問(wèn)題。作為一種臨床常見(jiàn)疾病，尿失禁可由精神因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、分娩、外傷等引起，雖然它并不會(huì)引發(fā)器質(zhì)性病變，但可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并給其造成巨大的心理壓力，從而影響社交行為，因此被稱(chēng)為“社交癌”。

尿失禁的治療包括非藥物治療和藥物治療。非藥物治療主要涉及對(duì)膀胱的自我訓(xùn)練，此方法療程長(zhǎng)，患者必須有堅(jiān)定的毅力，需長(zhǎng)時(shí)間忍受身體的不適，而藥物治療可以很快緩釋癥狀，調(diào)整患者的身心。因此，尿失禁的治療以藥物治療為主。但在過(guò)去的20年中，由于患者對(duì)疾病意識(shí)不強(qiáng)以及躊躇就醫(yī)而耽誤治療等緣故，使得尿失禁的治療率一直徘徊不前。

口服抗膽堿藥當(dāng)家

現(xiàn)階段，臨床上用于尿失禁治療的主要為口服抗膽堿類(lèi)藥物，包括托特羅定、奧昔布寧、索非那辛和達(dá)非那新這4只藥物。

其中，托特羅定(tolterodine，Detrol)由輝瑞公司研制開(kāi)發(fā)，1998年2月首次在瑞典上市;奧昔布寧雖然是1975年在美國(guó)首次上市的老藥，但近幾年，其緩釋劑型被再度開(kāi)發(fā)利用，且擁有良好的臨床療效，如強(qiáng)生公司的奧昔布寧緩釋劑(oxybutynin，達(dá)多幫，Ditropan)、瑞典N(xiāo)ycomed Pharma公司的奧昔布寧緩釋劑(oxybutynin，TIMERx)，阿根廷Laboratorios Phoenix公司的奧昔布寧緩釋劑(oxybutynin, Phoenix)等;索非那辛(solifenacin，Vesicare)由日本山之內(nèi)制藥公司研制開(kāi)發(fā)，2004年8月24日首次在歐洲上市;而諾華公司的達(dá)非那新(darifenacin，Enablex)則是最近一個(gè)進(jìn)入市場(chǎng)的，于2005年1月5日首次在德國(guó)上市。

此外，還有兩只藥物——美國(guó)Indevus制藥公司的曲司氯胺(trospium chloride，Sanctura XR)和輝瑞公司的富馬酸弗斯特羅定(fesoterodine，Toviaz)亦將在未來(lái)幾年內(nèi)進(jìn)入市場(chǎng)。

抗膽堿藥治療尿失禁一家獨(dú)大，但是還不能達(dá)到奇效。希望腎病醫(yī)學(xué)專(zhuān)家能發(fā)明出更好的治療尿失禁的藥物來(lái)。