血尿綜合征是怎么引起的?
(一)發(fā)病原因
LPHS的病因,有學者認為心理因素起一定作用。最近Lucas等人報道,一組LPHS患者與一組腎結(jié)石患者進行比較,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學上不能解釋的軀體癥狀的發(fā)生率在LPHS組是對照組的3倍(P<0.01),常規(guī)服用止痛藥的比例亦高于對照組(P<0.01)。15例有8例腰痛的發(fā)生與對患者生活影響較大的心理作用有關,而對照組的發(fā)病無一例與心理因素有關(P<0.02)。LPHS患者比對照組更;貞浧鸶改傅膰乐丶膊『蛢和瘯r代的傷殘(P<0.001),并覺得對引起或減輕父母疾病或痛苦應負有責任(P<0.05)。Lueas等認為心理因素在LPHS的病因?qū)W中占有主要地位。
(二)發(fā)病機制
LPHS發(fā)病機制目前尚未完全明了,可能由影響腎內(nèi)血管的疾病引起,且腎內(nèi)血管是腎實質(zhì)中惟一含有疼痛敏感神經(jīng)纖維的組織。血管病變的性質(zhì)未明。有如下證據(jù)支持血管內(nèi)凝血作為原發(fā)和繼發(fā)的病理改變:如上所述的血管病理學改變、血小板的活化、纖維蛋白的沉積及溶解、內(nèi)皮細胞沒有足夠的血供來產(chǎn)生前列環(huán)素、Ⅻ因子的缺乏等。Leaker等在20個LPHS腎活檢中發(fā)現(xiàn),有13個與服用環(huán)孢素A患者的腎活檢的組織學改變相似,進一步提示血管痙攣可能是原發(fā)的病理改變。
許多年輕的LPHS女患者發(fā)病前服用過含雌激素的避孕藥。雌激素可影響血小板功能及纖溶系統(tǒng)。個別行卵巢切除術后的病例的每次發(fā)作,均與雌激素替代療法有關。因此,一度認為雌激素在LPHS的發(fā)病機制中起一定作用。Woolfson等對LPHS患者進行了輸尿管蠕動方面的研究,但并無發(fā)現(xiàn)有較多尿路蠕動問題。 總之,目前對LPHS發(fā)病機制尚需進一步研究,多數(shù)學者認為與腎內(nèi)凝血機制異常和血管痙攣有關。
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