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小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤的詳細(xì)治療

小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤的詳細(xì)治療

小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤疾病對(duì)孩子危害性非常的大,如果不及時(shí)治療的情況下,患者隨時(shí)都有生命危險(xiǎn),日常生活中,患上這種疾病以后,家長(zhǎng)們一直在尋求有關(guān)這種疾病的治療方法,今天小編和大家分享文章就是,小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤的詳細(xì)治療。

(l)手術(shù)治療:腹部神經(jīng)母細(xì)胞瘤多來(lái)自腎上腺,也可起于交感神經(jīng)鏈或Zuckerkandl氏體。通過(guò)手術(shù)方法切除整個(gè)腫瘤是最理想的。術(shù)前須糾正貧血及代謝紊亂,約5%病兒并發(fā)高血壓亦需控制。具體而言:①Ⅰ期或部分Ⅱ期以手術(shù)為主,效果良好,若術(shù)后無(wú)腫瘤殘留,VMA降至正常,無(wú)需化療或放療。②Ⅱ期及Ⅲ期在手術(shù)切除腫瘤后,應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用放療及化療。③Ⅳ期時(shí),先用化療或放療,效果良好者可考慮切除原發(fā)腫瘤。④Ⅳ-S期病例,先切除原發(fā)腫瘤,再行化療,繼發(fā)腫瘤常退縮。⑤巨大腫瘤無(wú)法切除時(shí),先作放療,待腫瘤縮小后再行手術(shù)。手術(shù)方法:術(shù)前應(yīng)了解腫瘤與周圍組織的關(guān)系,轉(zhuǎn)移灶情況,糾正貧血和全身情況。以經(jīng)腹方式,亦可采用腹部橫切口,先探查患側(cè)腎臟及腫瘤周圍淋巴結(jié),并了解對(duì)側(cè)腎臟情況,檢查肝臟及腹腔有無(wú)轉(zhuǎn)移、腫瘤與大血管的關(guān)系,決定是否能切除腫瘤。神經(jīng)母細(xì)胞瘤有假性包膜,組織比較脆弱,易破碎脫落,應(yīng)盡量一起切除,亦可將實(shí)質(zhì)性被膜處切一小口,挖取壞死瘤組織。局限而活動(dòng)的腎上腺病變,未侵犯周圍組織,可僅切除腫瘤,保留腎臟,附近淋巴結(jié)應(yīng)一起掃清切除。若神經(jīng)母細(xì)胞瘤侵入腎實(shí)質(zhì),與腎門及腎血管緊密粘連,須一并切除腎臟。行腫瘤大塊切除時(shí)不要切除腸管及腹部器官,如腫瘤不能完整切除,應(yīng)在安全范圍內(nèi)盡量切除,并取淋巴結(jié)活檢以便分期,并用銀夾標(biāo)記腫瘤邊界,經(jīng)放療及化療2~3月后再次行手術(shù)探查。

(2)并可預(yù)防骨和血的轉(zhuǎn)移。常用的細(xì)胞毒性抗癌藥物有:和長(zhǎng)春新堿(VCR)等。目前多采用聯(lián)合治療方法,即CTX+ADR,或CTX+VCR?山惶鎽(yīng)用3個(gè)月,待毒性反應(yīng)消退以后,可以再用,最好連續(xù)使用1年。有研究表明,化療不能提高Ⅰ、Ⅱ期腫瘤的存活率,但對(duì)Ⅲ期病變,環(huán)磷酸胺、長(zhǎng)春新堿及氮烯咪胺(Dacarbazine)能預(yù)防復(fù)發(fā)。

CTX:用藥量為2~6mg/kg,每2天1次,連用2周。

VCR: 0.04—0.09mg/kg,每周1次,連用2周。

ADR: 0.5mg/kg.每周1~2次為一個(gè)療程,3~4周后復(fù)用。

(3)放療:對(duì)1歲以下幼兒及Ⅰ、Ⅱ期腫瘤,故射治療無(wú)益。Ⅲ期在切除腫瘤后可加用放療使之縮小。一般用25-35Gy(2500~3500rad)。放療對(duì)脊髓壓迫及骨轉(zhuǎn)移的病人有止痛作用,一般用3~5Gy (300~500rad)。

(4)腫瘤免疫治療:利用卡介苗(BCG)作非特異刺激一般沒(méi)有什么作用。將母體的血漿輸給兒童,這對(duì)于缺乏抑制抗體的病孩可能有一定的作用。Kumar提出了抗神經(jīng)生長(zhǎng)因子(anti-NGF)的價(jià)值。神經(jīng)生長(zhǎng)因子可以使神經(jīng)母細(xì)胞瘤發(fā)展迅速,但在這種細(xì)胞的培養(yǎng)基中加入anti-NGF,對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)并未見(jiàn)到有作用。

總而言之,通過(guò)專家講了一系列有關(guān),小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤的詳細(xì)治療的相關(guān)知識(shí)以后,我們這疾病治療方法有了全新的了解,當(dāng)身體出現(xiàn)不適的情況下,應(yīng)該盡早的在醫(yī)院里做規(guī)范的檢查與治療。