由于人們不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣所導(dǎo)致的疾病越來越多，特別是腦血管疾病患上的人群每年呈上升趨勢，對于腦血管最為嚴(yán)重的并發(fā)癥腦疝，由于發(fā)病迅速，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，今天我們就來向大家介紹一下腦疝病人的急救護理要看哪些問題？

一、病情觀察

1 小腦幕切跡疝

表現(xiàn)為意識障礙進(jìn)行性加重，雙側(cè)瞳孔不等大，患側(cè)瞳孔初期短暫縮小，繼而進(jìn)行性散大，對光反射遲鈍或消失。病變對側(cè)出現(xiàn)中樞性癱瘓，生命體征嚴(yán)重紊亂，前驅(qū)期病人出現(xiàn)頭痛加劇，嘔吐頻繁，煩躁不安等。

2 枕骨大孔病

通常有急性和慢性兩種。急性者多突然發(fā)生，或在慢性的基礎(chǔ)上由于某種誘因而急性發(fā)作，如用力排便或腰穿致腦疝程度加重。病人常很快出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸停止，雙側(cè)瞳孔縮小，繼之散大，脈搏微弱快速，血壓下降，最終心跳停止，需緊急搶救。慢性病例則表現(xiàn)為顱內(nèi)壓高，枕下部疼痛，頸項強直，強迫頭位，生命體征紊亂不明顯。

二、腦疝病人的急救

1 對顱內(nèi)壓增高病人，要準(zhǔn)備好搶救物品，隨時觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等的改變，及時發(fā)現(xiàn)腦疝，早期治療。一旦發(fā)生腦疝，立即通知醫(yī)生，建立靜脈通路，同時快速靜脈滴注脫水藥，如20%甘露醇250一500 ML，并配以激素應(yīng)用。有時可合用速尿以加強脫水作用。

遵醫(yī)囑迅速細(xì)致地處理，使腦廟癥狀能獲得緩解，如病變部位和性質(zhì)已明確，應(yīng)立即施行手術(shù)清除病灶，同時根據(jù)醫(yī)囑立即備皮、備血，做好藥物過敏試驗，準(zhǔn)備術(shù)前和術(shù)中用藥等。尚未定位者，協(xié)助醫(yī)生立即進(jìn)行腦血管造影、頭顱CI'、或MRI檢查，協(xié)助診斷。

2 除去引起顱內(nèi)壓增高的附加因素：

①迅速清除嘔吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證氧氣供給，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧;

②做好血壓、脈搏、呼吸的監(jiān)測。血壓過高或過低對患者的病情極為不利，故必須保持正常穩(wěn)定的血壓，從而保證顱內(nèi)血液的灌注;

③保持良好的搶救環(huán)境，解除緊張，使之配合搶救，同時采取適當(dāng)?shù)陌踩�措施，以保證搶救措施的落實;

④高體溫、水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等因素均可進(jìn)一步促使顱內(nèi)壓升高，也應(yīng)給以重視。

3 對呼吸驟停者，在迅速降顱壓的基礎(chǔ)上按腦復(fù)蘇技術(shù)進(jìn)行搶救：

①保持呼吸道通暢，給予氣管插管，必要時行氣管切開;呼吸支持，可行口對口人工呼吸或應(yīng)用簡易呼吸器或人工呼吸器，加壓給氧;

②循環(huán)支持：如心跳停止立即行胸外心臟按壓，保持心臟泵血功能;

③藥物支持：根據(jù)醫(yī)囑給呼吸興奮劑、升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等綜合對癥處理。

4 昏迷病人要保持呼吸道通暢，及時吸痰。排痰困難者，可行氣管切開，防止二氧化碳蓄積而加重顱內(nèi)壓增高。觀察電解質(zhì)平衡的情況，嚴(yán)格記錄出人液量�；疾�3D后不能進(jìn)食者可行鼻飼，并做好胃管的護理，留置胃管后應(yīng)每日2次口腔護理，定時翻身，認(rèn)真做好各項基礎(chǔ)護理，保持床鋪平整、干凈、柔軟，保持局部皮膚干燥，預(yù)防褥瘡發(fā)生。對有腦室穿刺引流的病人，嚴(yán)格按腦室引流護理。大便秘結(jié)者，可選用緩瀉劑疏通，有尿潴留者，留置導(dǎo)尿管，做好尿、便護理。

以上我們向您介紹了腦疝病人的急救護理需要注意的事項，希望通過學(xué)習(xí)朋友們對腦疝有一個新的認(rèn)識和了解，對于腦疝病人來說，一定要做到救治及時，因腦疝發(fā)病較快，一旦延誤治療，將直接威脅著病人的生命安全，對于患者家屬也是一個嚴(yán)峻考驗，注意觀察病人的病理表現(xiàn)，早發(fā)現(xiàn)早治療。