一旦患上神經(jīng)母細(xì)胞瘤這種疾病，單靠藥物治療非常的緩慢，由于病情發(fā)展的迅速，所以一般患者在做了手術(shù)治療以后，尤其是病情發(fā)展到第三第四節(jié)，還需要結(jié)合化療的方法，下面介紹文章的，經(jīng)母細(xì)胞瘤3期4期治療方法。

3期4期患者通常首先化療，當(dāng)轉(zhuǎn)移病灶消失后嘗試手術(shù)切除。按照局部化療方案，高危病例進(jìn)一步治療給予骨髓滅活和骨髓移植。治理方案繼續(xù)在進(jìn)展，更加依靠生物學(xué)不良指標(biāo)的測(cè)定。

手術(shù)處理

局部腫瘤早期手術(shù)是合適的且能夠安全實(shí)施。對(duì)那些局部進(jìn)展和存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶的病例，化療后再手術(shù)更易于完整切除。

這里描述的是關(guān)于血管包饒手術(shù)處理的進(jìn)展。這需要一個(gè)系統(tǒng)有計(jì)劃的手術(shù)方案，在取得腫瘤完全切除的同時(shí)減少血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

因?yàn)樯窠?jīng)母細(xì)胞瘤很少侵犯大血管中膜，用刀可以在血管膜外解剖。手術(shù)的成功取決于手術(shù)醫(yī)生的態(tài)度和耐心。

手術(shù)包括三個(gè)步驟，大血管的暴露清楚和腫瘤的切除。血管的暴露意味著顯露出穿過(guò)腫瘤的每根血管，連續(xù)性的，如果能夠完成，這些管腔通常能夠從腫瘤中解剖出來(lái)，一旦血管能夠游離出來(lái)，腫瘤可以逐步切除。

血管的游離和清除取決于腫瘤的部位和大小以及外科醫(yī)生的選擇。

麻醉

插管麻醉伴以中心靜脈壓力測(cè)定，硬膜外麻醉通�？梢詼p少術(shù)中出血，以及用作術(shù)后階段的鎮(zhèn)痛。

手術(shù)

右側(cè)的腫瘤開(kāi)腹采用臍上橫切口，升結(jié)腸和十二指腸向中間牽拉，通過(guò)沿血管中段的外膜縱向解剖暴露腫瘤附近的下腔靜脈，解剖向近端進(jìn)行，暴露血管前壁12點(diǎn)鐘部位，如果腫瘤與腔靜脈前壁相連，從中膜切開(kāi)取下，這樣的解剖一直向近端延續(xù)，可一直到達(dá)肝臟。

隨后，同樣操作暴露右側(cè)腎靜脈，血管從腫瘤分離開(kāi)向上提以暴露右側(cè)腎動(dòng)脈。

一旦右側(cè)腎動(dòng)脈和靜脈暴露后，腎靜脈水平以上腔靜脈可以從腫瘤分離開(kāi)，一直到右側(cè)腎上腺靜脈，在腫瘤切除前這靜脈也要縫扎。

左側(cè)的腫瘤，降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸游離，同時(shí)還有脾臟胰腺和胃，放置在腸袋內(nèi)，解剖從腫瘤遠(yuǎn)端邊緣開(kāi)始，沿中路直到動(dòng)脈出現(xiàn)。解剖近端，從中膜分離出腫瘤和外膜。

一旦左腎靜脈出現(xiàn)，同樣的操作從腫瘤中分離出4-5cm直到能夠向上向前牽拉，沿腹主動(dòng)脈解剖直到出現(xiàn)左腎動(dòng)脈，解剖空間換到2點(diǎn)鐘位置，刀片一直在動(dòng)脈壁的垂直方向，沿動(dòng)脈解剖，一直到被腫瘤掩蓋的上方，通常到達(dá)下縱膈水平。

解剖每個(gè)臟器動(dòng)脈，左腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈和腹腔干，這些血管向遠(yuǎn)端解剖直到需要的長(zhǎng)度為止，通常不需要解剖胃左動(dòng)脈、肝動(dòng)脈和脾動(dòng)脈。

如果這些血管未受損傷，而且已經(jīng)暴露在視野范圍內(nèi)，就可以在腫瘤切除前將這些血管分離出來(lái)。

術(shù)后監(jiān)護(hù)

術(shù)后監(jiān)護(hù)和許多其它開(kāi)腹手術(shù)后原則一致，連續(xù)監(jiān)測(cè)24-48小時(shí)，仔細(xì)測(cè)量尿量，根據(jù)它調(diào)整靜脈補(bǔ)液容量。

監(jiān)測(cè)初期血糖水平4-6小時(shí)，以后可以減少。術(shù)后鎮(zhèn)痛可以通過(guò)硬膜外或靜脈輸注鴉片類藥物獲得。大約3天后會(huì)恢復(fù)腸道進(jìn)食，當(dāng)腹腔干和腸系膜上動(dòng)脈已從腫瘤中分離出來(lái)，腹瀉不常發(fā)生。

總而言之，通過(guò)上面講了一系列有關(guān)神經(jīng)母細(xì)胞瘤的治療方法以后，我們知道了，一旦患上這種疾病，應(yīng)該加強(qiáng)手術(shù)和化療相結(jié)合，另外還必須加強(qiáng)患者做手術(shù)后的監(jiān)護(hù)工作，仔細(xì)觀察病人的尿量，另外還要測(cè)量血糖。