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心房分流術治療腦積水

心房分流術治療腦積水

腦積水,在平時的生活中,我們或多或少都有聽過腦積水疾病,只是由于對腦積水專業(yè)知識的缺乏了解,很多時候?qū)δX積水比較容易疏忽。

治療方法:

術前準備:

病人術前均行頭顱CT或MRI檢查,確診腦積水V-P分流術失敗,并進行術前評估。腹腔感染或顱內(nèi)感染者及時拔除分流管,加強抗感染治療,待3次腦脊液常規(guī)檢查提示細胞數(shù)正常后手術。

手術主要器械:

頸內(nèi)靜脈穿刺采用7號中心靜脈穿刺包;分流管為合適壓力的成人抗虹吸腦室腹腔分流管 (Medtronic Neurosurgery Delta) 或一般的腦室腹腔分流管,8F導管鞘 (介入治療穿刺股動脈用,其管徑大于分流管管徑,可保證分流管順利穿過)。

手術操作方法:

頭部操作與經(jīng)典手術相同。

頸部操作:全麻下,病人平臥位,右肩下墊一薄墊,使肩及枕呈過伸位,頭轉(zhuǎn)向左側(cè),使靜脈充盈以防止空氣栓塞。取胸鎖乳突肌的鎖骨頭、胸骨頭和鎖骨三者構成的三角區(qū)頂點為穿刺點。在穿刺點內(nèi)側(cè),用左手食指摸清頸動脈搏動,保護頸動脈,右手持內(nèi)有肝素鹽水的穿刺針,針頭指向同側(cè)乳頭或鎖骨頭內(nèi)側(cè)、與冠狀面呈30°角穿刺,邊進針邊抽吸,進針約2.5~4.0 cm即可刺入頸內(nèi)靜脈,見暗紅色靜脈血液回流,說明穿刺成功,記錄此時穿刺針前端至皮膚的長度(L)。

固定穿刺針并插入導引導絲至預計深度,退出穿刺針后,8F導管鞘沿導引導絲進入的長度(L1) 應大于L約1~2cm,固定導管鞘,將導引導絲退出。

注滿肝素生理鹽水的分流管心房端沿導管鞘進入頸內(nèi)靜脈。分流管頭端連接中心靜脈壓的測壓計,通過對中心靜脈壓的觀測,調(diào)整心房端分流管至合適長度,撤出導管鞘(撤退時應邊撤邊送分流管,防止分流管脫出),剪去頭端多余的分流管,與閥門相連接的處理方法及腦室端穿刺置管同經(jīng)典手術。

穿刺點處皮下深筋膜用小針細絲線縫合固定分流管,防止其滲血及脫出。

療效:

有效率為95%

溫馨提示:面對腦積水,希望我們的腦積水患者朋友,除了對腦積水疾病多做了解外,及時的治療腦積水也是至關重要,治療腦積水要選對方法,不能為了方便就對腦積水隨便采用一些不正規(guī)治療措施。另外,針對腦積水的預防,要從生活的細節(jié)做起。