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小兒腦膿腫如何治療

小兒腦膿腫如何治療

如果患有腦膿腫就要及時(shí)的看醫(yī)生,千萬不要錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī),否則的話就會延緩治療的時(shí)間,而且也會影響到患者的健康,在治療期間還要聽取醫(yī)生的建議,接下來就隨小編一起來認(rèn)識一下小兒腦膿腫的西醫(yī)治療方法是什么吧,希望能給患者帶來幫助。

小兒腦膿腫西醫(yī)治療

當(dāng)膿腫尚未局限時(shí)一般只采用抗菌素及降低顱內(nèi)壓的藥物治療,包膜形成后則采用手術(shù)治療。

(一)非手術(shù)治療

1、采用抗生素治療 抗感染治療注意選擇對病原體敏感,又能透過血腦脊液屏障的藥物,如氯霉素、紅霉素、頭孢曲松等。注意抗厭氧菌藥物的選用,如甲硝唑等。

2、全身輔助治療。

(二)手術(shù)治療

1、膿腔穿刺膿腫形成期除上述治療外,在膿腫明確的部位,選擇最接近膿腫中心和避開腦重要功能區(qū)的位置,進(jìn)行立體定向下的鉆顱、膿腫穿刺抽吸,手術(shù)簡單易行,對腦組織創(chuàng)傷小,反應(yīng)較輕。這種手術(shù)的主要缺點(diǎn)是排膿不夠徹底,治療過程較長,對多房性或多發(fā)性城腫效果不佳。穿刺術(shù)主要是抽膿及膿腔沖洗,常用抗生素生理鹽水每次5~10ml反復(fù)緩慢沖洗膿腔。臨床上有一次穿刺獲得成功的經(jīng)驗(yàn),但有時(shí)需要反復(fù)幾次的抽膿。自CT和MRI應(yīng)用于臨床以來,除了腦膿腫的診斷水平大為提高外,同時(shí)還采用了在CT引導(dǎo)下施行腦立體定向進(jìn)行穿刺的方法,不僅使定位更加精確,效果更好,而且還可用于其他方法治療極為困難的深部或多發(fā)性腦膿腫。目前立體定向術(shù)已被視為治療深部及多發(fā)性腦膿腫的首選方法。引流術(shù)是穿刺抽膿后在膿腔內(nèi)留置引流管的方法。優(yōu)點(diǎn)是避免反復(fù)穿刺,減少因穿刺引起的出血和炎癥擴(kuò)散,但其缺點(diǎn)是導(dǎo)管易堵塞。

本法適用于:

(1)任何種類的腦膿腫,病情較為穩(wěn)定者。

(2)先天性心臟病引起的腦膿腫。

(3)位于中央?yún)^(qū)或深部的腦膿腫。

(4)嬰幼兒、老年人或體質(zhì)衰弱,難以耐受較大手術(shù)者。

(5)危重腦疝或行將腦疝的病人,急癥穿刺抽膿。

2、膿腫切除術(shù)是最有效的手術(shù)方法,手術(shù)適應(yīng)證為:

(1)膿腫包膜形成好,位置不深,且在非功能區(qū)者。

(2)反復(fù)穿刺抽膿未能好轉(zhuǎn)或治愈的腦膿腫。

(3)多房或多發(fā)性腦膿腫。

(4)外傷性腦膿腫含有異物或碎骨片者。

(5)腦膿腫破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔,應(yīng)急癥手術(shù)。

(6)腦疝病人急癥鉆顱抽膿不多,應(yīng)切除膿腫并去骨瓣減壓。

(三)術(shù)后處理原則

1、后應(yīng)依據(jù)致病菌的敏感程度使用抗生素。細(xì)菌培養(yǎng)陰性者,首選一線可透過血腦屏障的抗生素,同時(shí)應(yīng)用甘露醇和(或)速尿以減輕術(shù)后腦水腫。當(dāng)疑有感染加重時(shí),可行腰椎穿刺檢測CSF,必要時(shí)還可放液或行持續(xù)引流。

2、用抗癲癇藥物防治癲癇。

以上介紹的是小兒囊腫的西醫(yī)治療方法,希望能給病人帶來幫助,如果患有腦膿腫就要堅(jiān)持有效的治療措施對癥治療才是根本,能夠起到標(biāo)本兼治的作用,并且還能防止疾病的復(fù)發(fā),在治療期間一定要養(yǎng)成,要好的生活習(xí)慣合理安排飲食,有助于病情的緩解。