腦疝的原因及機(jī)制
現(xiàn)在的人們對(duì)于腦疝這個(gè)疾病都已經(jīng)有了高度的重視了,腦疝這個(gè)疾病的發(fā)生的次數(shù)是越來越多了,給患者朋友們帶來極其嚴(yán)重的傷害的,對(duì)于腦疝這個(gè)疾病我們是一定要及時(shí)的去治療的,那么有關(guān)于腦疝這個(gè)疾病病因及機(jī)制是什么呢?
引起腦疝的原因是什么
顱內(nèi)任何體積較大的占位病變引起顱腔內(nèi)壓力分布不均時(shí)都可引起腦疝。病變?cè)谀簧险咭鹦∧X幕切跡疝,病變?cè)谀幌抡咭鹫砉谴罂尊。引起腦疝的常見病變有:
1.損傷引起的各種顱內(nèi)血腫,如急性硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫等;
2.各種顱內(nèi)腫瘤特別是位于一側(cè)大腦半球的腫瘤和顱后窩腫瘤;
3.顱內(nèi)膿腫;
4.顱內(nèi)寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫。在上述病變的基礎(chǔ)上如再附加一些人為的因素,例如作腰椎穿刺釋放過多的腦脊液,使顱腔與椎管之間、幕上分腔與幕下分腔之間的壓力差增大,可促使腦疝的形成。這種由于醫(yī)源性因素造成的腦疝,臨床醫(yī)師應(yīng)予避免。
意識(shí)障礙發(fā)生的機(jī)制
如果病人本來意識(shí)清醒, 在腦疝前驅(qū)期多半有不同程度的意識(shí)改變, 如意識(shí)模糊、譫妄等, 但在慢性枕骨大孔疝的病人意識(shí)多半無障礙。到了腦疝代償期多已昏迷, 至腦疝衰竭期幾乎都已進(jìn)入深昏迷。因此, 在顱內(nèi)壓增高的病人中, 突然發(fā)生或突然加重的意識(shí)障礙是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào), 其發(fā)生越是突然, 腦疝的可能性越大, 昏迷越深, 預(yù)后越壞, 已形成腦疝者而無意識(shí)改變幾乎是沒有的, 急性顱腦損傷病人尤其是這樣。研究證明, 中腦被蓋上行性網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和大腦皮質(zhì)在維持意識(shí)中起同等重要的作用, 缺一不可。大腦皮質(zhì)機(jī)能障礙或中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損, 或二者的綜合機(jī)制障礙, 均可發(fā)生意識(shí)障礙。
瞳孔改變和眼外肌方面的癥狀發(fā)生的機(jī)制
動(dòng)眼神經(jīng)是一混合神經(jīng), 其中包含有兩種作用不同的纖維, 一部分是副交感纖維(從動(dòng)眼神經(jīng)副核, 即艾威氏核發(fā)出), 支配瞳孔擴(kuò)約肌和睫狀肌; 另一部分是運(yùn)動(dòng)纖維( 從動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)出), 支配除上斜肌和外直肌以外的其它眼外肌。由于這兩種纖維的生理作用不同, 可在臨床反映出不同的癥狀。瞳孔首先是腦疝側(cè)縮小( 維持時(shí)間不長, 易被忽視); 繼之逐漸散大, 對(duì)光反應(yīng)消失, 這就是所謂的 hutouinson 氏瞳孔。在腦疝側(cè)瞳孔尚未完全散大之前或稍后, 對(duì)側(cè)瞳孔也按同一規(guī)律發(fā)生變化, 但其經(jīng)過一般均較腦疝側(cè)為快。于瞳孔開始發(fā)生變化的同時(shí)、稍后或之前, 眼外肌方面首先發(fā)生眼瞼下垂, 繼而其余的眼外肌麻痹, 最后眼球固定。由于滑車與外展神經(jīng)末受累及, 有時(shí)尚可觀察到兩眼位置不正。如病程發(fā)展緩慢, 病人尚能合作, 偶而還可查出眼外肌麻痹有一種規(guī)律: 先為提瞼肌, 次為上直肌、內(nèi)直肌, 最后是下直肌麻痹。
看了上文內(nèi)容的介紹,大家現(xiàn)在對(duì)于腦疝這個(gè)疾病都已經(jīng)有了進(jìn)一步的了解和認(rèn)識(shí)了吧啊,腦疝的發(fā)生是非?膳碌囊环N腦部疾病了,會(huì)給患者朋友們的生命帶來了嚴(yán)重的危險(xiǎn)性的,為此我們面對(duì)這個(gè)疾病一定要及時(shí)的去治療。
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