帕金森病能早期診斷嗎?
多年來帕金森病的診斷主要依靠臨床癥狀,這對診斷中晚期病例具有較高的敏感度。但早期PD臨床診斷往往非常困難,學(xué)者們一直在尋找早期確診PD的客觀依據(jù),以達(dá)到早期和亞臨床期診斷,提前進(jìn)行神經(jīng)保護治療。最近有人用裝有光電跟蹤裝置的運動踏旋器,研究新確診PD病人的軀干在運動時功能協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性的改變。結(jié)果發(fā)現(xiàn)PD在橫向骨盆和胸部旋轉(zhuǎn)的功能協(xié)調(diào)上顯示出有顯著意義的小障礙,但在大步行走時無陽性癥狀。提示系統(tǒng)的控制行走速度能夠精確檢測出軀干協(xié)調(diào)性的異常和運動時的軸向僵直,可作為早期診斷PD的敏感指標(biāo)。
阿樸嗎啡試驗,即皮下注射阿樸嗎啡50μg/kg,90min后檢測運動功能。文獻(xiàn)報道95%的PD有明顯改善,而只有25%的帕金森疊加綜合征有程度不同的改善。但2/35的早期PD該試驗為假陰性。應(yīng)聯(lián)合其他臨床資料,全面評價結(jié)果。
研究表明,PD病人有多種誘發(fā)電位的異常,其中包括運動誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)電位、事件相關(guān)電位、體感誘發(fā)電位等,提示PD除錐體外系病變外,其他神經(jīng)通路功能也受累。對PD進(jìn)行多模式誘發(fā)電位檢測,有助于該病的早期診斷。
神經(jīng)功能成像系統(tǒng)(PET和SPECT)提供了檢測PD活體DA能神經(jīng)末梢和神經(jīng)元功能的方法。PET和SPECT可以檢測DA末梢的完整性,診斷PD亞臨床狀態(tài),現(xiàn)已在少數(shù)醫(yī)療中心開展此方面的研究工作,是目前最有發(fā)展前景的一類檢測手段。
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