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梅毒腎病的檢查

梅毒腎病的檢查

梅毒腎病的發(fā)生就是說梅毒感染了腎病的并發(fā)癥的現(xiàn)象而造成的,梅毒腎病可以說是非常嚴重的一種性傳播疾病而造成的了,給患者朋友們的生命安危帶來了一定的危險性的,為此我們面對梅毒腎病一定要及時的去治療的,有關于梅毒腎病的檢查是怎么樣的呢?

梅毒傳染與發(fā)病過程的特點是周期性潛伏與再發(fā),其原因與機體免疫力的產(chǎn)生有關。當機體免疫力下降時,梅毒螺旋體可以侵犯機體某些部位。梅毒相關性腎病主要發(fā)生于后天性二期梅毒,其發(fā)生率較低。后天性梅毒腎損害的臨床表現(xiàn)是多種多樣的,如急性腎病綜合征、膜性腎小球腎病、急性進行性腎小球腎炎等,而后者的發(fā)生率并不高,但對新近發(fā)生的腎病綜合征患者應常規(guī)進行梅毒檢查,以排除梅毒的可能性。

1.梅毒病的實驗室檢查

(1)蒼白螺旋體檢查:是梅毒病原學診斷的重要方法,為梅毒實驗室診斷的有力證據(jù)。檢查方法為:①暗視野檢查;②涂片染色檢查;③免疫熒光檢查 ④家兔感染試驗(RIT);⑤組織切片染色檢查。

檢查結果:一期梅毒病變中陽性;二期梅毒皮膚、黏膜病變或血液中陽性,檢出率為80%~85%;晚期梅毒皮膚、黏膜病變或血液中多為陰性。

(2)梅毒血清試驗:也稱梅毒血清反應,是梅毒免疫學檢查的主要手段,為梅毒實驗室診斷的重要指征本試驗或臨床應用于常規(guī)診斷;也適于在大量人群中進行篩選檢查;或用來觀察療效;判斷是否復發(fā)或再感染;用于早期診斷(如RPR試驗);用作定量試驗,以測定患者的反應素強度,并排除前帶現(xiàn)象;鑒別早期或晚期潛伏梅毒;鑒別胎傳梅毒與被動反應素血癥;若采取腦脊液作VDRL試驗,也有助于神經(jīng)梅毒的診斷。檢查結果為:

①一期梅毒:早期陰性,后期陽性,陽性率為53%~86%。一般在感染后4周內(nèi),有時5~6周,VDRL(USR)試驗陰性,至6~8周后陽性率可達90%~100%。而FTA-ABS試驗于第2周即呈陽性。

②二期梅毒:不論何種試驗,陽性率均達95%~100%,未治療者陽性率或滴度更高。陽性幾率達100%,且為強陽性,如出現(xiàn)陰性則表示病人抵抗力低,無反應能力,預后較差。二期復發(fā)梅毒陽性率為60%~100%,且滴度高(至少1∶60),復發(fā)愈早,陽性率愈高。

③晚期梅毒:陽性率降低,未治療者血清反應素試驗為70%~80%,特異性抗體試驗為93%~100%。心血管梅毒陽性率為80%~96%,麻痹性癡呆陽性率可達100%。一般而言,感染時間愈長,陽性率愈低。

(3)腦脊液檢查:蒼白螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)后,可通過檢查腦脊液檢查細胞計數(shù)、蛋白測定、螺旋體檢查、螺旋體DNA、反應素試驗和特異性抗體試驗。如條件許可,可行腦脊液VDRL(CSF-VDRL)試驗、CSF-FTA-ABS試驗或CSF-TPHA試驗,還可檢查蒼白螺旋體DNA。應用免疫印跡試驗、19s-IgM-FTA-ABS試驗、IgM-SPHA試驗、IgM-Captia試驗及CSF單克隆IgM抗體試驗等,特異性均很高。檢查指征為驅梅治療后1年的早期梅毒;病期不明的梅毒或晚期梅毒;復發(fā)梅毒(不論臨床復發(fā)或血清復發(fā));病程超過2年且未經(jīng)治療的梅毒;所有潛伏梅毒患者。

2.梅毒相關的腎病化驗檢查 可見血尿、嚴重的蛋白尿以及輕度腎功能不全。

本病除梅毒的典型病理變化外,腎小球病變程度不一,從輕微病變到嚴重的增殖病變。主要的病理變化是彌漫性系膜增殖及上皮下發(fā)現(xiàn)免疫沉積物,有的患者腎活檢發(fā)現(xiàn)有間質(zhì)單核細胞浸潤。免疫熒光鏡檢下可見腎小球上皮下有IgG及C3呈顆粒狀沉積。系膜區(qū)除有IgG及C3呈顆粒狀沉積外,還有IgM沉積。

上文給朋友們介紹了有關于梅毒腎病的檢查是怎么樣的呢這個問題,希望我們的介紹可以給廣大的患者朋友們帶來幫助,出現(xiàn)了梅毒腎病的現(xiàn)象可以說是非常嚴重的一種性病了吧,會讓患者朋友們失去了他們寶貴的生命的,為此我們一定要及時的去治療的。