牛皮癬應(yīng)該如何治療
到底怎么才能夠治好牛皮癬這種疾病是每一個患者共同的疑問,治好這種疾病也是每一個患者共同的心愿!牛皮癬在醫(yī)學(xué)上被成為銀屑病,是一種常見的皮膚病,很多人都伸手牛皮癬的困擾,給生活和工作帶來很大的不便。那么你知道牛皮癬是怎樣發(fā)生的呢,牛皮癬有什么癥狀,怎樣治療牛皮癬呢,下面我們一起來看看牛皮癬應(yīng)該如何治療。
牛皮癬初起為炎性紅色丘疹,約粟粒至綠豆大小,以后逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊,邊界清楚,周圍有炎性紅暈,基底浸潤明顯,表面覆蓋多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑,逐漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜,稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜,則出現(xiàn)小出血點(diǎn),稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是診斷銀屑病的重要特征,稱為三聯(lián)征。尋常型銀屑病皮損從發(fā)生到最后消退大致可分為進(jìn)行、靜止、退行三個時期。
治療
通常按輕、中、重三度治療:輕度,皮損面積10%。輕度只需外用藥物治療,中、重度需用聯(lián)合療法治療。
(一)外用藥物
1.焦油制劑
常用的有煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油等,濃度一般為5%,使用方法為常規(guī)外涂、封包及聯(lián)合其他藥物治療。對慢性穩(wěn)定性銀屑病、頭皮銀屑病及掌跖銀屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3個月的孕婦,也不用于伴嚴(yán)重痤瘡和毛囊炎的患者。
2.地蒽酚
又稱蒽林,是治療尋常型穩(wěn)定性銀屑病最有效的藥物。常用蒽林軟膏和蠟棒,方法有常規(guī)涂藥法、短時接觸療法和聯(lián)合療法。
3.糖皮質(zhì)激素類
最常用的外用藥,尋常型銀屑病可選用中效或強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素,以軟膏效果最好,洗劑為差。用法為常規(guī)外涂法、間歇沖擊療法、輪換療法、封包療法、聯(lián)合療法。
4.維A酸類藥
適用于尋常型斑塊狀銀屑病?梢鹁植看碳ぜ肮饷衄F(xiàn)象,若與糖皮質(zhì)激素或UVB聯(lián)合,可提高療效,減少不良反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女及近期有生育愿望的婦女禁用,兒童避免使用。避免與黏膜接觸,避免陽光下多曬。
5.維生素D3類似物
治療穩(wěn)定期或斑塊狀銀屑病非常有效,治療銀屑病性甲病效果較好。有卡泊三醇和他卡西醇兩類,其中他卡西醇可以用于面部。
6.免疫抑制劑
為面部銀屑病的首選用藥,有他克莫司和匹美莫司兩種。
(二)內(nèi)用藥
1.抗腫瘤藥物
甲氨蝶呤是全身治療銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)用藥,但治療量與中毒量很接近,開始劑量宜小?梢钥诜、肌內(nèi)注射、皮下注射或靜脈注射。
2.維A酸類藥
單獨(dú)服用或聯(lián)合其他療法,療效較滿意。有阿維A酯、阿維A、芳香維A酸乙酯等。主要副作用為致畸胎。育齡婦女在停藥后的2年內(nèi)應(yīng)采取避孕措施。
3.免疫療法
(1)環(huán)孢素A
用于對常規(guī)治療無效的泛發(fā)性斑塊型銀屑病。不良反應(yīng)有腎毒性、高血壓、惡心、嘔吐、乏力、肌顫及尿路刺激癥狀等。
(2)他克莫司
治療嚴(yán)重頑固斑塊狀銀屑病有效。不良反應(yīng)類似環(huán)孢素A,但對腎毒性、高血壓及骨髓抑制作用不嚴(yán)重。
(3)霉酚酸酯
治療嚴(yán)重銀屑病有良好效果。不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、貧血、白細(xì)胞減少,有增加感染和誘發(fā)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)注意檢測。
4.生物制劑
(1)細(xì)胞因子阻斷劑有依那西普。英利昔單抗、阿達(dá)利姆單抗。
(2)抑制T細(xì)胞和提呈細(xì)胞的協(xié)同刺激作用。阿法賽特、依法利珠單抗等。
5.抗生素
急性點(diǎn)滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染,可選用青霉素、頭孢菌素類、氯霉素、紅霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。
(三)物理療法
1.紫外線適用于靜止期冬季型病例。
2.光化學(xué)療法(PUVA)。
3.寬譜中波紫外線療法。
4.窄譜中波紫外線療法。
5.308nm單頻準(zhǔn)分子激光療法。
6.光動力學(xué)療法。
7.沐浴療法(水療)。
牛皮癬中醫(yī)生理養(yǎng)生
適度鍛煉,可活動筋骨,疏通氣血。
適當(dāng)休息,可減少消耗,怡神健體。
均衡營養(yǎng),可飲食有節(jié),二便通暢。
起居有常,可精神愉快、情緒安定。
臨床表現(xiàn)
1.皮疹特點(diǎn)
初起為炎性紅色丘疹,約粟粒至綠豆大小,以后逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊,邊界清楚,周圍有炎性紅暈,基底浸潤明顯,表面覆蓋多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑,逐漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜,稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜,則出現(xiàn)小出血點(diǎn),稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是診斷銀屑病的重要特征,稱為三聯(lián)征。皮損形態(tài):點(diǎn)滴狀、錢幣狀、地圖狀、環(huán)狀、帶狀、泛發(fā)性、脂溢性皮炎樣、濕疹樣、蠣殼狀、扁平苔蘚樣、慢性肥厚性、疣狀等。
2.好發(fā)部位
頭皮、四肢伸側(cè)多見,對稱分布;指(趾)甲和黏膜亦可被侵,少數(shù)可見于腋窩及腹股溝等皺襞部,掌跖很少發(fā)生。
3.病程
慢性病程,反復(fù)發(fā)作。大部分患者為冬重夏輕,少數(shù)患者夏重冬輕。病程一般分三期:①進(jìn)行期 新皮疹不斷出現(xiàn),舊皮疹不斷擴(kuò)大,鱗屑厚,炎癥明顯,癢感顯著,皮膚敏感性增高,可出現(xiàn)同形反應(yīng);②靜止期 無新疹,舊疹不退;③退行期 炎癥消退,鱗屑減少,皮疹縮小變平,周圍出現(xiàn)淺色暈,最后遺留暫時性色素減退或沉著。
診斷
根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)、皮疹特點(diǎn)及好發(fā)部位、發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系等診斷。
鑒別診斷
需與脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔蘚、毛發(fā)紅糠疹、副銀屑病、慢性濕疹、頭癬、盤狀紅斑狼瘡、汗皰性濕疹、甲癬、連續(xù)性肢端皮炎等病相鑒別。
患者在日常生活中一定要注意以下幾點(diǎn)。
1、忌酒、忌海鮮、忌辛辣。
2、消除壓力及精神緊張因素,避免過度疲勞,注意休息,保證睡眠。
3、溶血性鏈球菌感染是本病的一誘發(fā)因素,盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發(fā)生。一旦發(fā)生應(yīng)積極對癥治療,以免加重牛皮癬。經(jīng)常因扁桃腺化膿而誘發(fā)本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術(shù)。
4、居住條件要干爽、通風(fēng)、便于洗浴。
5、在日常用藥中,抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發(fā)或加重病情。
6、內(nèi)分泌變化、妊娠均可誘發(fā)本病并使其加重。
7、多食富含維生素類食品,如新鮮水果、蔬菜等。
8、清洗患處時,動作要輕揉,不要強(qiáng)行剝離皮屑,以免造成局部感染,如紅、腫、熱、痛,影響治療,使病程延長。
9、銀屑病臨床暫時痊愈后,其免疫功能、微循環(huán)、新陳代謝仍未完全恢復(fù)正常,一般需要2-3個月后才能復(fù)原。所以在臨床痊愈后,即外表皮損完全消退后,應(yīng)再繼續(xù)服用2-3個療程藥物進(jìn)行鞏固,使病毒清理更徹底,以免復(fù)發(fā)。
結(jié)語:以上就是關(guān)于牛皮癬的相關(guān)內(nèi)容,大家對牛皮癬的治療應(yīng)該有了一定的了解。在生活中,牛皮癬帶給患者的麻煩很多,在發(fā)現(xiàn)牛皮癬的時候,一定要到正規(guī)醫(yī)院治療,在飲食方面也要有所注意,以免因?yàn)檎{(diào)理不當(dāng)導(dǎo)致造成病情加重。
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