隱睪癥會影響懷孕需及時治療
近年來,很多男性出現(xiàn)了隱睪的癥狀,給男性帶來很多的不適,甚至阻斷了妻子的懷孕過程,破壞了男性的幸福生活,必須及早對其進行治療。然而很少有人了解它的治療方法,該怎么治療隱睪呢?讓我們一起看看隱睪的相關(guān)治療知識吧。
什么是隱睪呢?
隱睪系指一側(cè)或雙側(cè)睪丸未能按照正常發(fā)育過程從腰部腹膜后下降至同側(cè)陰囊內(nèi),又稱睪丸下降不全,是小兒最常見的男性生殖系統(tǒng)先天性疾病之一。
沒有并發(fā)癥的隱睪患者一般無自覺癥狀。主要表現(xiàn)為患側(cè)陰囊扁平,單側(cè)者左、右側(cè)陰囊不對稱,雙側(cè)隱睪陰囊空虛、癟陷。若并發(fā)腹股溝斜疝時,活動后患側(cè)出現(xiàn)包塊,伴脹痛不適,嚴(yán)重時可出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、嘔吐、發(fā)熱。若隱睪發(fā)生扭轉(zhuǎn),如隱睪位于腹股溝管或外環(huán)處,則主要表現(xiàn)為局部疼痛性腫塊,患側(cè)陰囊內(nèi)無正常睪丸,胃腸道癥狀較輕。如隱睪位于腹內(nèi),扭轉(zhuǎn)后疼痛部位在下腹部靠近內(nèi)環(huán)處,右側(cè)腹內(nèi)型隱睪扭轉(zhuǎn)與急性闌尾炎的癥狀和體征頗為相似,主要區(qū)別是腹內(nèi)隱睪扭轉(zhuǎn)壓痛點偏低,靠近內(nèi)環(huán)處。此外,患側(cè)陰囊內(nèi)無睪丸時應(yīng)高度懷疑腹內(nèi)睪丸扭轉(zhuǎn)。
該怎么治療隱睪呢?
無論是單側(cè)或雙側(cè)隱睪,在病理上都存在著退行性變,且隨年齡增大而加重,因此隱睪確診后,如生后1年仍不下降,即開始治療。
1.激素治療 隱睪尤其是雙側(cè)隱睪的病因可能與內(nèi)分泌有關(guān),因此1歲后可給予內(nèi)分泌治療,目前應(yīng)用的內(nèi)分泌有:
(1)絨促性素(HCG):治療目的是改善間質(zhì)細胞(leydig’s cell)和支持細胞(Sertoli cell)功能,促進睪丸發(fā)育,增加睪酮分泌,促使睪丸下降。有效率約為14%~50%,隔天肌內(nèi)注射,1個月后隨訪。
(2)黃體生成素釋放激素(LH-RH):有效率為30%~40%,3次/d,經(jīng)鼻霧化吸入,4周為1療程,3個月后隨訪。
(3)LH-RH HCG:兩者聯(lián)合應(yīng)用,可提高療效,劑量LH-RH 1.2mg/d,分3次經(jīng)鼻霧化吸入,持續(xù)4周后,每周1次,共用3周。
2.手術(shù)治療 睪丸固定術(shù)是治療隱睪的主要方法,初診時已超過6個月或激素治療無效,1歲以后即可行手術(shù)治療,采用腹股溝部斜切口的睪丸肉膜囊外固定已被國內(nèi)外廣泛應(yīng)用,對精索血管過短的隱睪可分兩期手術(shù),以充分保證睪丸的血供,但也有第2次手術(shù)誤傷精索血管的可能,對長襻輸精管高位隱睪可應(yīng)用Fowler-Stephens術(shù)式,近來推薦此術(shù)式的改良方法,F(xiàn)owler-Stephens分期手術(shù),即初期手術(shù)僅高位切斷精索血管蒂,不作睪丸固定,第2期有待豐富側(cè)支循環(huán)建立后,將睪丸固定于陰囊內(nèi),減少了睪丸萎縮的機會。
3.未觸及睪丸的處理 經(jīng)2名有經(jīng)驗的泌尿科醫(yī)師對患者經(jīng)臥位、立位仔細檢查,未能觸及睪丸者稱未觸及睪,約85%以上位于腹股溝部位,Hali等對161個未觸及睪丸者行腹股溝探查,僅6個未找到睪丸,其中5個不伴有疝囊,進一步作腹腔鏡及腹內(nèi)探查,證實為睪丸缺如,1例同側(cè)有疝囊,于腹腔內(nèi)找到睪丸,表明隱睪患者睪丸有無與疝囊有密切關(guān)系,因此Hali提出對體檢、影像學(xué)及激素激發(fā)試驗等項檢查未捫及的睪丸,治療方法當(dāng)以腹股溝探查為首選,如腹股溝有疝囊、無睪丸,應(yīng)進一步作腹腔鏡或剖腹探查,如同側(cè)無疝囊亦無睪丸,可診斷為睪丸缺如,沒有必要進一步探查。如腹腔鏡發(fā)現(xiàn)內(nèi)環(huán)處有血管索狀物,表明腹腔內(nèi)可能有睪丸殘余結(jié)節(jié)存在,應(yīng)予切除,具體方案見。
腹腔鏡在隱睪診斷與治療中的應(yīng)用:1901年,Kelling應(yīng)用膀胱鏡經(jīng)人工造口進入狗的腹腔,通過過濾的空氣造成氣腹進行腹腔檢查,首次提出了腹腔鏡概念。至1910年Jacobaeus才將這一技術(shù)應(yīng)用于臨床。此后,許多學(xué)者在設(shè)備、技術(shù)等方面進行了大量探索和改進。1924年Zollikofer改用CO2作氣腹;1929年Kalk設(shè)計出135°鏡及氣腹針;1938年Veress制成彈簧氣腹針,此針沿用至今并以他命名,即Veress氣腹針。1960年Semm發(fā)明了自動氣腹機,同年Hopkins改進了冷光源導(dǎo)光系統(tǒng),使腹腔鏡也可方便應(yīng)用冷光源;1996年Hopkins又設(shè)計出柱狀石英腹腔鏡。此改進對現(xiàn)代腹腔鏡的廣泛應(yīng)用,起到了積極推動作用。
通過上面內(nèi)容的學(xué)習(xí),我們知道了隱睪的常識知識,該怎么治療隱睪呢?我們知道了這個問題的答案,這對男性非常重要,只要隱睪的患者及時去醫(yī)院進行治療,必能早日恢復(fù)自己的健康,為了自己早日健康,趕快去正規(guī)醫(yī)院治療吧。
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