隱睪癥需注重治療方法
隱睪是男性;嫉募膊,它往往出現(xiàn)在新生男嬰的身上,給患兒帶來非常大的傷害,必須要及早進(jìn)行治療,患者要怎么進(jìn)行治療呢?讓我們一起來看看隱睪的治療知識吧。
什么是隱睪呢?
隱睪系指一側(cè)或雙側(cè)睪丸未能按照正常發(fā)育過程從腰部腹膜后下降至同側(cè)陰囊內(nèi),又稱睪丸下降不全,是小兒最常見的男性生殖系統(tǒng)先天性疾病之一。
隱睪的治療方法
1.激素治療 隱睪尤其是雙側(cè)隱睪的病因可能與內(nèi)分泌有關(guān),因此1歲后可給予內(nèi)分泌治療,目前應(yīng)用的內(nèi)分泌有:
(1)絨促性素(HCG):治療目的是改善間質(zhì)細(xì)胞(leydig’s cell)和支持細(xì)胞(Sertoli cell)功能,促進(jìn)睪丸發(fā)育,增加睪酮分泌,促使睪丸下降。
(2)黃體生成素釋放激素(LH-RH):有效率為30%~40%。
(3)LH-RH HCG:兩者聯(lián)合應(yīng)用,可提高療效。
2.手術(shù)治療 睪丸固定術(shù)是治療隱睪的主要方法,初診時已超過6個月或激素治療無效,1歲以后即可行手術(shù)治療,采用腹股溝部斜切口的睪丸肉膜囊外固定已被國內(nèi)外廣泛應(yīng)用,對精索血管過短的隱睪可分兩期手術(shù),以充分保證睪丸的血供,但也有第2次手術(shù)誤傷精索血管的可能,對長襻輸精管高位隱睪可應(yīng)用Fowler-Stephens術(shù)式,近來推薦此術(shù)式的改良方法,F(xiàn)owler-Stephens分期手術(shù),即初期手術(shù)僅高位切斷精索血管蒂,不作睪丸固定,第2期有待豐富側(cè)支循環(huán)建立后,將睪丸固定于陰囊內(nèi),減少了睪丸萎縮的機(jī)會。
3.未觸及睪丸的處理 經(jīng)2名有經(jīng)驗的泌尿科醫(yī)師對患者經(jīng)臥位、立位仔細(xì)檢查,未能觸及睪丸者稱未觸及睪,約85%以上位于腹股溝部位,Hali等對161個未觸及睪丸者行腹股溝探查,僅6個未找到睪丸,其中5個不伴有疝囊,進(jìn)一步作腹腔鏡及腹內(nèi)探查,證實(shí)為睪丸缺如,1例同側(cè)有疝囊,于腹腔內(nèi)找到睪丸,表明隱睪患者睪丸有無與疝囊有密切關(guān)系,因此Hali提出對體檢、影像學(xué)及激素激發(fā)試驗等項檢查未捫及的睪丸,治療方法當(dāng)以腹股溝探查為首選,如腹股溝有疝囊、無睪丸,應(yīng)進(jìn)一步作腹腔鏡或剖腹探查,如同側(cè)無疝囊亦無睪丸,可診斷為睪丸缺如,沒有必要進(jìn)一步探查。如腹腔鏡發(fā)現(xiàn)內(nèi)環(huán)處有血管索狀物,表明腹腔內(nèi)可能有睪丸殘余結(jié)節(jié)存在,應(yīng)予切除,具體方案見圖3。
學(xué)習(xí)了隱睪癥治療知識的學(xué)習(xí),我們對該病有了充分的認(rèn)識,患者家長可以及時帶孩子去醫(yī)院檢查,選擇適合自己的治療方案,早日完成身體的健康。
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