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隱睪癥必需進(jìn)行正規(guī)治療

隱睪癥必需進(jìn)行正規(guī)治療

隱睪是一種男性先天性疾病,它會(huì)給患兒的身體安全帶來非常大的威脅,然而很少有人知道該怎么去治療該病,從而出現(xiàn)亂投醫(yī)的現(xiàn)象,所以隱睪癥必須要進(jìn)行正規(guī)治療。

你知道什么是隱睪癥嗎?

隱睪系指一側(cè)或雙側(cè)睪丸未能按照正常發(fā)育過程從腰部腹膜后下降至同側(cè)陰囊內(nèi),又稱睪丸下降不全,是小兒最常見的男性生殖系統(tǒng)先天性疾病之一。

隱睪癥的正規(guī)治療

無論是單側(cè)或雙側(cè)隱睪,在病理上都存在著退行性變,且隨年齡增大而加重,因此隱睪確診后,如生后1年仍不下降,即開始治療。

1.激素治療 隱睪尤其是雙側(cè)隱睪的病因可能與內(nèi)分泌有關(guān),因此1歲后可給予內(nèi)分泌治療,目前應(yīng)用的內(nèi)分泌有:

(1)絨促性素(HCG):治療目的是改善間質(zhì)細(xì)胞(leydig’s cell)和支持細(xì)胞(Sertoli cell)功能,促進(jìn)睪丸發(fā)育,增加睪酮分泌,促使睪丸下降。有效率約為14%~50%,隔天肌內(nèi)注射,1個(gè)月后隨訪?偭繎(yīng)>1萬U,2萬U并不增加療效,相反會(huì)有促使睪丸萎縮的不良反應(yīng)。

(2)黃體生成素釋放激素(LH-RH):有效率為30%~40%,3次/d,經(jīng)鼻霧化吸入,4周為1療程,3個(gè)月后隨訪。

(3)LH-RH HCG:兩者聯(lián)合應(yīng)用,可提高療效,分3次經(jīng)鼻霧化吸入,持續(xù)4周,每周1次,共用3周。

2.手術(shù)治療 睪丸固定術(shù)是治療隱睪的主要方法,初診時(shí)已超過6個(gè)月或激素治療無效,1歲以后即可行手術(shù)治療,采用腹股溝部斜切口的睪丸肉膜囊外固定已被國內(nèi)外廣泛應(yīng)用,對(duì)精索血管過短的隱睪可分兩期手術(shù),以充分保證睪丸的血供,但也有第2次手術(shù)誤傷精索血管的可能,對(duì)長襻輸精管高位隱睪可應(yīng)用Fowler-Stephens術(shù)式,近來推薦此術(shù)式的改良方法,F(xiàn)owler-Stephens分期手術(shù),即初期手術(shù)僅高位切斷精索血管蒂,不作睪丸固定,第2期有待豐富側(cè)支循環(huán)建立后,將睪丸固定于陰囊內(nèi),減少了睪丸萎縮的機(jī)會(huì)。

3.未觸及睪丸的處理 經(jīng)2名有經(jīng)驗(yàn)的泌尿科醫(yī)師對(duì)患者經(jīng)臥位、立位仔細(xì)檢查,未能觸及睪丸者稱未觸及睪,約85%以上位于腹股溝部位,Hali等對(duì)161個(gè)未觸及睪丸者行腹股溝探查,僅6個(gè)未找到睪丸,其中5個(gè)不伴有疝囊,進(jìn)一步作腹腔鏡及腹內(nèi)探查,證實(shí)為睪丸缺如,1例同側(cè)有疝囊,于腹腔內(nèi)找到睪丸,表明隱睪患者睪丸有無與疝囊有密切關(guān)系,因此Hali提出對(duì)體檢、影像學(xué)及激素激發(fā)試驗(yàn)等項(xiàng)檢查未捫及的睪丸,治療方法當(dāng)以腹股溝探查為首選,如腹股溝有疝囊、無睪丸,應(yīng)進(jìn)一步作腹腔鏡或剖腹探查,如同側(cè)無疝囊亦無睪丸,可診斷為睪丸缺如,沒有必要進(jìn)一步探查。如腹腔鏡發(fā)現(xiàn)內(nèi)環(huán)處有血管索狀物,表明腹腔內(nèi)可能有睪丸殘余結(jié)節(jié)存在,應(yīng)予切除。

學(xué)習(xí)了隱睪的正規(guī)治療方法,我們對(duì)該病的治療方法有了充分的知識(shí),這使得患者避免了亂投醫(yī)現(xiàn)象,從而保護(hù)好患兒的身體安全。