治療前列腺癌的西醫(yī)治療方法你知道多少呢？它和中醫(yī)得療法有什么區(qū)別呢？下面就為你進行介紹，你可以與中醫(yī)療法進行對照，選擇適合自己的療法。

治療前列腺癌必須因人而施，要根據(jù)腫瘤分期用各種方法。A1期即局灶癌是在前列腺增生手術時偶然發(fā)現(xiàn)癌。大部分病人病情穩(wěn)定，其預后良好，一般不主張行前列腺根治術或放射性治療、內(nèi)分泌治療。應定期隨診，行直腸指診，B超，測血中PSA變化。A2期即彌漫癌，不作治療35%可擴展，應考慮行前列腺根治或其他治療。D期主要用放射、內(nèi)分泌和化學治療。

(一)根治性前列腺切除術

可以通過經(jīng)會陰和經(jīng)恥骨后兩條途徑，切除范圍包括前列腺體及包膜。經(jīng)會陰途徑具有直接抵達前列腺，膀胱尿道吻合便利等優(yōu)點，但手術同時不能行盆腔淋巴結(jié)清掃，不利于腫瘤分期，術后不能常規(guī)保留性功能等�，F(xiàn)在基本上都采用經(jīng)恥骨后前列腺根治術，其優(yōu)點是手術同時可檢查并評估局部淋巴結(jié)浸潤的程度，并可同時行盆腔淋巴結(jié)清掃術，一般認為適合根治性手術者僅占全部病例的5%～10%。

手術早期并發(fā)癥有出血、直腸損傷(0.7%)、深靜脈血栓和肺栓塞(1.1%～1.3%)，晚期并發(fā)癥有吻合口狹窄(6.7%).尿失禁(少于10%)，淋巴囊腫(3.4%)等。另外，由于根治性前列腺切除術大多數(shù)病人可發(fā)生勃起功能障礙，且高達90%，Walsh提出了保留神經(jīng)的經(jīng)恥骨后前列腺根治性切除術，手術的關鍵在于保留了支配陰莖海綿體勃起功能的植物神經(jīng)。

臨床A、13期(T1～T2)腫瘤病人是根治性手術的最佳適應證。同時應考慮病人的年齡和健康狀況，如果病人無其他系統(tǒng)的嚴重疾病，且有較長的預期壽命，手術安全性高，這樣手術決策才有意義。

放療后局限性復發(fā)的腫瘤可行補救性根治性前列腺切除術，但要求在病人健康狀況良好，預期壽命大于10年，無轉(zhuǎn)移并且PSA<10ng/ml。

(二)經(jīng)尿道前列腺切除術

此法治療前列腺癌是姑息療法之一種，多用于改善病人的生活質(zhì)量，維持尿路通暢，并非治愈前列腺癌。

(三)內(nèi)分泌治療

Huggins等采用去勢手術治療晚期前列腺癌，約70%～80%的患者暫時取得療效，腫瘤迅速縮小，癌細胞大部分死亡，現(xiàn)認為這是因雄激素減少，細胞發(fā)生凋亡而致死。但睪丸切除后，癌細胞不能全部凋亡，仍有雄激素非依賴性細胞存活下來，所以去勢只能暫時緩解。

藥物治療包括雌激素類藥物(己烯雌酚)，抗雄激素藥物(孕酮、甲地孕酮為代表的類固醇抗雄激素類和緩退瘤和酮康唑為代表的非類固醇抗雄激素類)，促性腺釋放激素藥物(GnRH-A)，促黃體生成親釋放激素類藥物(LHRH-A)，抗腎上腺藥物。

采用LHRH-A治療前列腺癌時，由于它能刺激垂體前葉LHRH受體，分泌LH。早期促使睪丸產(chǎn)生更多的睪酮，可使前列腺癌進一步加重，對有脊柱轉(zhuǎn)移和膀胱出口梗阻者，應慎重，其促進作用在用藥后72小時達最高峰，因此開始應用時應與緩退瘤或酮康唑合用1～2天，以抵消睪丸對前列腺癌的不利影響，酮康唑400mg每8小時1次，24小時內(nèi)即可將血漿睪酮下降至去勢水平。

最早應用的抗雄激素類藥物為緩退瘤，能阻止雙氫睪酮與雄激素受體結(jié)合，長期應用可引起肝功能損害。緩退瘤治療反應良好，長期應用后癥狀加重，PSA增高，撤除緩退瘤后，癥狀迅速緩解，PSA亦下降，稱之為緩退瘤撤除綜合征，撤除綜合征發(fā)生與雄激素受體突變有關。Gasodex為新一代抗雄激素藥物，與雄激素受體的親和力比緩退瘤強4倍，中樞作用輕微，毒副作用低，每日1次口服50mg.臨床效果優(yōu)于緩退瘤，由于毒性低，每日劑量可增200一300mg，臨床Casodex每日50mg，療效不如睪丸切除�，F(xiàn)有人采用保列治或緩退瘤與Gasodex聯(lián)合治療，以延緩耐藥的發(fā)生。

前列腺癌內(nèi)分泌治療癌的觀點是宜早不宜遲，聯(lián)合內(nèi)分泌治療可提高生存期，聯(lián)合治療中加用氨基導眠能可增加療效，己烯雌酚1mg加入75mg阿司匹林對抗血小板聚積、減少血栓形成或用利尿劑減少水腫也可取得較好的效果，且價格低廉。

(四)化學治療

化療只能作為晚期前列腺癌的輔助治療。主要用于腫瘤已波及前列腺包膜外及盆腔淋巴轉(zhuǎn)移，或內(nèi)分泌治療失敗的病人。常用藥物有：環(huán)磷酰胺(CTX)、順氯氨鉑(DDP)、5一氟脲嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)、甲氨蝶呤(MTX)、磷酸雌二醇氮芥(estramustine phosphate)等。常用以下方案：

AMF方案：

ADM 50mg 靜注第1天

MMC 5mg

靜注第1，2天

5一FU 750mg 靜注第l，2天

3周重復1次，兩次為1療程。

AFP方案：

ADM 50mg/m² 靜注第l天

5一FU 500mg/m² 靜脈滴注第l，8天

DDP 50mg/m² 靜脈滴注第2天

每3—4周重復1次。

其它方案：

磷酸雌二醇氮芥600mg/m² 口服每天1次

DDP 60mg/m²靜脈滴注第1、4、21、24天，然后每月1次

MTX 40mg/m² 靜脈滴注第1天;60mg/m² 靜脈滴注第8天，然后每周1次

時間和療程隨病情而定。

(五)放射治療

對腫瘤局限于前列腺囊，或僅侵犯鄰近組織未見遠處轉(zhuǎn)移，或有溶骨性轉(zhuǎn)移者，局部及全身情況不適宜手術者或手術后復發(fā)者，都可考慮放射治療，局部放射也有減輕疼痛等姑息作用。放射治療分為：

(1)外照射：包括術前照射(放射劑量為35～45Gy，時間為3.5～5.0周，休息4～6周手術)和術后照射(手術后1—3個月內(nèi)，放射劑量為60Gy，對間是6.0～6.5周);

(2)內(nèi)照射：僅適用于較早的前列腺癌病人。目前使用三維適形放療，可以減低周圍正常組織并發(fā)癥，提高局部控制率與生存率。

(六)冷凍治療

前列腺癌冷凍治療機制是通過化學和形態(tài)方面，最終導致細胞死亡實現(xiàn)的。常用途徑經(jīng)會陰和經(jīng)尿道，經(jīng)會陰切口顯露前列腺，而不必游離前列腺，用冷凍探頭局部降溫-180~-190℃，致腫瘤組織壞死。大多數(shù)T3期前列腺癌通過冷凍治療可控制腫瘤生長，40%病例可獲得滿意效果。冷凍治療常與其他方案聯(lián)合應用。

治療前列腺癌的西醫(yī)治療手段就有這么多，患者要做的就是根據(jù)自身的實際情況配合醫(yī)生診斷，確定病因，并最終確定適合自己的治療方案，最終治愈疾病。