睪丸扭轉(zhuǎn)與精索扭轉(zhuǎn)同時(shí)發(fā)生，使精索內(nèi)的血液循環(huán)發(fā)生障礙，引起睪丸的缺血、壞死，常可導(dǎo)致陽(yáng)痿，睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)年齡以20歲以內(nèi)者為多，12～18歲者占65%，但從新生兒至70歲老人均可發(fā)生。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病以左側(cè)高于右側(cè)，這可能與左側(cè)精索較長(zhǎng)有關(guān)。由于提睪肌肌纖維呈螺旋狀由近到遠(yuǎn)達(dá)睪丸，所以扭轉(zhuǎn)多由外側(cè)向中線扭轉(zhuǎn)，即右側(cè)順時(shí)針?lè)较颍�左�?cè)逆時(shí)針?lè)较�。夏敏為您介紹一下。

　　睪丸扭轉(zhuǎn)又稱精索扭轉(zhuǎn)，由于劇烈運(yùn)動(dòng)或暴力損傷陰囊時(shí)螺旋狀附著于精索上的提睪肌強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)并引起睪丸的急性血液循環(huán)障礙。臨床并不罕見(jiàn)，往往發(fā)生于先天性睪丸系膜過(guò)長(zhǎng)、睪丸引帶發(fā)育不良、隱睪、睪丸下降不全、附睪與睪丸連接不完全、附睪與部分精索過(guò)度活動(dòng)、精索過(guò)長(zhǎng)等情況。分鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型兩種。睪丸扭轉(zhuǎn)方向多由外向內(nèi)。

　　睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)突發(fā)性陰囊部劇烈疼痛，可向下腹部或股內(nèi)側(cè)放射，伴惡心、嘔吐等癥狀。檢查可見(jiàn)丸腫大上移，呈橫位是本病特異性體征，觸痛明顯，精索呈麻繩狀扭曲、縮短。托起陰囊或移動(dòng)睪丸時(shí)疼痛不減或加劇即Prehn征陽(yáng)性。睪丸附睪均腫大、界限不清。透光試驗(yàn)陰性�；颊邥�(huì)受到重大傷害，我們必須了解它是怎么得的?

　　睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病原因

　　劇烈運(yùn)動(dòng)或暴力損傷陰囊是睪丸扭轉(zhuǎn)的誘因。而本病可能與解剖畸形或發(fā)育不全有關(guān)，如睪丸鞘膜囊過(guò)分寬大、精索過(guò)長(zhǎng)或睪丸下降不全等。有時(shí)外力不明顯，甚至在睡眠中也可以發(fā)病，可能系睡眠中迷走神經(jīng)興奮、提睪肌隨睪丸陰莖勃起而強(qiáng)烈收縮所致。外陰部的外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)甚至天氣寒冷使提睪肌痙攣或體位突然改變等亦可引起睪丸過(guò)度活動(dòng)，誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。

　　(1)手術(shù)復(fù)位：睪丸扭轉(zhuǎn)作出診斷后應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間立即手術(shù)復(fù)位，爭(zhēng)取在癥狀出現(xiàn)6小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)。將扭轉(zhuǎn)的睪丸復(fù)位后觀察血運(yùn)正常，再行睪丸、精索與陰囊內(nèi)層鞘膜間斷縫合固定，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸血循環(huán)極差，復(fù)位后仍不能恢復(fù)，應(yīng)切除睪丸。

　　(2)手法復(fù)位：一般在病初可以試行。應(yīng)先給予鎮(zhèn)痛劑及解痙劑，半小時(shí)后再將橫位并上提的睪丸進(jìn)行輕柔的手法復(fù)位。復(fù)位成功后再用“丁”字帶托起陰囊，讓患側(cè)睪丸充分休息。但手法復(fù)位后不能防止再次復(fù)發(fā)。

　　(3)對(duì)懷疑有睪丸扭轉(zhuǎn)的病人，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查，這是一個(gè)重要的原則。尤其是另側(cè)睪丸已切除者，更應(yīng)注意保護(hù)睪丸的存活，以免拖延時(shí)間帶來(lái)不可挽救的后果。

　　以上介紹了睪丸扭轉(zhuǎn)的治療目的是挽救睪丸。睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后陽(yáng)痿的發(fā)生不但與睪丸扭轉(zhuǎn)程度有關(guān)，與患者從發(fā)病到就診、確診的時(shí)間均關(guān)系重大。發(fā)病后幾小時(shí)內(nèi)行睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)者，陽(yáng)痿的發(fā)生率也很大，因此，對(duì)于睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)復(fù)位后要進(jìn)行長(zhǎng)期隨防，觀察的內(nèi)容主要為睪丸大小如為單側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)，且發(fā)病年齡在青春期前者一定要觀察到青春期，并注意有無(wú)性功能障礙發(fā)生。尤其是伴有一側(cè)睪丸功能低下者，陽(yáng)痿發(fā)生的可能會(huì)更大。