有前列腺炎的患者往往不知道該做什么樣的檢查來(lái)了解自己的病情，如今醫(yī)學(xué)發(fā)展給我們提供了很多方法以及輔助手段來(lái)檢查病情，就前列腺炎的診斷手段進(jìn)行講解。

前列腺炎為明確診斷及鑒別診斷，可選擇的檢查有：*分析或細(xì)菌培養(yǎng)、前列腺特異性抗原、尿細(xì)胞學(xué)、經(jīng)腹或經(jīng)直腸B超(包括殘余尿測(cè)定)、尿流率、尿動(dòng)力學(xué)、CT、MRI、尿道膀胱鏡檢查和前列腺穿刺活檢等。

常用診斷手段

1.直腸指診前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)地柔軟、有輕度壓痛�；疾�時(shí)間較長(zhǎng)的，前列腺會(huì)變小、變硬、質(zhì)地不均勻，有小硬結(jié)。同時(shí)應(yīng)用前列腺按摩的方法獲取前列腺液，做一個(gè)常規(guī)檢查。

2.前列腺液檢查前列腺液中白細(xì)胞在顯微鏡高倍視野中超過(guò)10個(gè)，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。如果同時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)，可以對(duì)慢性前列腺炎做出明確診斷和分類。如前列腺炎液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性，則診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎;反之，則為慢性非細(xì)菌性前列腺炎。

3.B超檢查顯示前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清楚、紊亂，可以提示前列腺炎。

4.尿動(dòng)力學(xué)檢查：主要表現(xiàn)有尿流率下降，膀胱頸-尿道外括肌不完全松弛，最大尿道關(guān)閉壓異常增高等。

除臨床表現(xiàn)外，直腸指診可觸及腫脹、飽滿的前列腺，壓痛明顯。有膿腫形成時(shí)，兩側(cè)腺葉不對(duì)稱，可能有局限性波動(dòng)。急性期切忌前列腺按摩，防止感染向附睪、睪丸擴(kuò)散，或細(xì)菌進(jìn)入血液引起菌血癥。尿道分泌物可涂片染色鏡檢和做細(xì)菌培養(yǎng)。尿液鏡檢常見(jiàn)較多紅細(xì)胞或成堆膿細(xì)胞。三杯試驗(yàn)的第1杯尿微混,鏡檢可見(jiàn)白細(xì)胞，第2杯尿色清，無(wú)白細(xì)胞,第3杯尿混濁,有大量白細(xì)胞和膿細(xì)胞。

急性前列腺炎的輔助檢查：

對(duì)有上述癥狀病人，需作直腸指診，可觸到前列腺腫大，表面光滑、張力大、且有明顯壓痛。急性前列腺炎僅可作指診檢查，切勿行前列腺按摩，以防炎癥擴(kuò)散。尿液檢查可見(jiàn)膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，B超檢查亦有助于診斷。

慢性前列腺炎的輔助檢查：

對(duì)有上述癥狀其中一項(xiàng)或幾項(xiàng)者，作直腸指診觸及前列腺按摩。尿液和前列腺液分段定位培養(yǎng)用于慢性前列腺炎的診斷，也有一定價(jià)值。慢性前列腺炎時(shí)前列腺液pH增高、鋅含量降低，對(duì)診斷也有一定幫助�！÷�性前列腺炎：須詳細(xì)詢問(wèn)病史、全面體格檢查(包括直腸指檢)、尿液和前列腺按摩液常規(guī)檢查。推薦應(yīng)用NIH慢性前列腺炎癥狀指數(shù)進(jìn)行癥狀評(píng)分。推薦“兩杯法”或“四杯法”進(jìn)行病原體定位試驗(yàn)。

具體診斷方法

1. 病史采集

2. 體格檢查 直腸指檢可了解前列腺大小、質(zhì)地、有無(wú)結(jié)節(jié)、有無(wú)壓痛及其范圍與程度，盆底肌肉的緊張度、盆壁有無(wú)壓痛，按摩前列腺獲得前列腺液。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)前列腺按摩液(EPS)常規(guī)檢查：正常的EPS中白細(xì)胞<10個(gè)/HP，卵磷脂小體均勻分布于整個(gè)視野，pH 6.3～6.5，紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞不存在或偶見(jiàn)。當(dāng)白細(xì)胞>10個(gè)/HP，卵磷脂小體數(shù)量減少，有診斷意義。

(2)尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查：尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查是排除尿路感染、診斷前列腺炎的輔助方法。

(3)細(xì)菌學(xué)檢查：慢性前列腺炎推薦“兩杯法”或“四杯法”病原體定位試驗(yàn)。

(4)其他病原體檢查：包括沙眼衣原體和支原體檢查。

4. 器械檢查

(1)B超：盡管前列腺炎患者B超檢查可以發(fā)現(xiàn)前列腺回聲不均，前列腺結(jié)石或鈣化，前列腺周圍靜脈叢擴(kuò)張等表現(xiàn)，但目前仍然缺乏B超診斷前列腺炎的特異性表現(xiàn)，也無(wú)法利用B超對(duì)前列腺炎進(jìn)行分型。

(2)尿動(dòng)力學(xué)：①尿流率，尿流率檢查可以大致了解患者排尿狀況，有助于前列腺炎與排尿障礙相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別;② 尿動(dòng)力學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)膀胱尿道功能障礙。

(3)CT和MRI 對(duì)鑒別精囊、射精管等盆腔器官病變有潛在應(yīng)用價(jià)值，但對(duì)于前列腺炎本身的診斷價(jià)值仍不清楚。

鑒別診斷

慢性前列腺炎缺乏客觀的、特異性的診斷依據(jù)，臨床診斷時(shí)應(yīng)與可能導(dǎo)致骨盆區(qū)域疼痛和排尿異常的疾病進(jìn)行鑒別診斷，以排尿異常為主的患者應(yīng)明確有無(wú)膀胱出口梗阻和膀胱功能異常。需要鑒別的疾病包括：良性前列腺增生、睪丸附睪和精索疾病、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱、間質(zhì)性膀胱炎、腺性膀胱炎、性傳播疾病、膀胱腫瘤、前列腺癌、肛門直腸疾病、腰椎疾病、中樞和外周神經(jīng)病變等。

患者經(jīng)治療后癥狀無(wú)緩解，應(yīng)根據(jù)具體情況，選擇進(jìn)一步的檢查，除外上述疾病。