男性不育實(shí)驗(yàn)診斷的現(xiàn)狀及意義
男性不育癥一直以來(lái)都困擾著很多夢(mèng)想成為父親的男性和本應(yīng)該幸福美滿的家庭。為了治療男性不育癥,給社會(huì)上存在不育癥的啊男性帶來(lái)福音,不僅國(guó)家加大力度扶持醫(yī)藥行業(yè)的研究與發(fā)展,而且這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)逐漸成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。
盡管男性不育實(shí)驗(yàn)診斷尚存在許多技術(shù)和管理問(wèn)題,但該學(xué)科本身所具有的價(jià)值勿庸置疑。它與男科學(xué)、輔助生殖甚至計(jì)劃生育工作有著緊密的聯(lián)系,其意義表現(xiàn)在:
(1)尋找不育病因,確定合理的治療處理方案。如何正確尋找不育病因,尤其是在 “無(wú)創(chuàng)”條件下實(shí)現(xiàn)對(duì)不育癥病因的準(zhǔn)確診斷,是一項(xiàng)復(fù)雜艱苦的工作。男性不育實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)則為此提供了一把開(kāi)啟不育診斷之門的鑰匙。實(shí)踐證明,如果應(yīng)用得當(dāng),男性不育實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)可以在不育病因分析中發(fā)揮十分重要的作用,為不育癥的診斷、治療及愈后監(jiān)測(cè)提供有力支持。
(2)它是循征男科學(xué)發(fā)展的需要。“循證醫(yī)學(xué)”即指臨床診斷必須以有對(duì)照組的臨床研究和統(tǒng)計(jì)為基礎(chǔ),而不是單純依賴于個(gè)人直覺(jué)、經(jīng)驗(yàn)或傳統(tǒng)方法。任何治療或診斷方法都必須經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)膶?duì)照研究才能應(yīng)用于臨床。循證男子生殖醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分,是制定標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方法,即一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果與其他實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果之間具有可比性。
(3)為輔助生殖提供技術(shù)評(píng)估。人類發(fā)明了輔助生殖技術(shù)(ART),但每種技術(shù)都有其自身的適用范圍,輔助生殖帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)也是客觀存在的。主要表現(xiàn)在生殖技術(shù)的安全性方面。輔助生殖同樣也離不開(kāi)實(shí)驗(yàn)診斷予以的技術(shù)支持。其作用主要表現(xiàn)在以下兩方面:
一是為輔助生殖助孕方式的選擇提供理論依據(jù)。目前國(guó)內(nèi)外廣泛使用的輔助生殖方式有三種:普通人工授精(IUI)、經(jīng)典體外授精和胚胎移植(IVF-ET)及卵漿單精子顯微注射(ICSI)。三種輔助生殖技術(shù)各有不同的適用范圍,其不安全隱患也依次遞增,如何最大限度地滿足受孕并盡量減低不安全因素是ART所追求的目標(biāo)。實(shí)驗(yàn)診斷可對(duì)精子穿卵功能進(jìn)行評(píng)價(jià),根據(jù)個(gè)體具體情況選擇最佳輔助生殖受孕方式。
另一方面,一定程度上為精卵獲取提供數(shù)據(jù)評(píng)估。梗阻性無(wú)精子癥病人,附睪穿刺獲得的精子較睪丸更為成熟,創(chuàng)傷性小,受孕后安全性更好,因此無(wú)精子癥病人是否存在梗阻以及梗阻部位的確認(rèn)對(duì)于穿刺取精是十分重要的。以往常規(guī)的做法是進(jìn)行睪丸活檢或輸精管道造影等創(chuàng)傷性檢查,效果也不一定很好。實(shí)驗(yàn)診斷可以在這方面發(fā)揮其無(wú)創(chuàng)傷、準(zhǔn)確性好的診斷優(yōu)點(diǎn),大大有利于這類病人的診斷和治療。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外利用血清抑制素B在睪丸生精功能評(píng)價(jià)、非梗阻性無(wú)精子癥睪丸穿刺取精預(yù)判、女性卵巢貯備功能評(píng)價(jià)等方面已取得良好的效果。
從以上的分析不難看出,防治男性不育癥不應(yīng)該僅僅是依靠藥物的作用,還應(yīng)該逐步的從治病機(jī)理上下功夫做研究。對(duì)于研究的成果應(yīng)該在經(jīng)過(guò)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)的治療中,這樣不僅使得治療男性不育癥的方式增多,而且也給廣大不育癥的患者帶來(lái)了福音。
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