闌尾炎的生理病因。急性闌尾炎的發(fā)病機(jī)理主要是因?yàn)殛@尾腔的梗阻。梗阻中最常見的病理因素是淋巴濾泡的明顯增生而堵塞闌尾腔。

約60%的病人與此因素有關(guān)，且多數(shù)病人為較年輕的患者。

糞石也是梗阻的一個因素，約占35%。其它因素為異物、炎性狹窄和其他罕見原因等。有時沒有發(fā)現(xiàn)明確的病因，這些病人中有一部分可能是糞石引起了發(fā)炎，蠕動把糞石推入盲腸腔內(nèi)。

闌尾腔的梗阻引起粘液持續(xù)不斷地向闌尾腔內(nèi)分泌。梗阻引起淤滯，細(xì)菌大量繁殖，并分泌外毒素和內(nèi)毒素，這些毒素?fù)p傷粘膜上皮，造成粘膜潰瘍。然后，細(xì)菌穿過有潰瘍的粘膜層而進(jìn)人闌尾肌層，產(chǎn)生了炎性反應(yīng)。闌尾腔內(nèi)的壓力增高也引起闌尾壁的間質(zhì)壓的升高，進(jìn)而堵塞動脈血供，引起闌尾壁缺血，最終引起闌尾的梗塞和壞疽。當(dāng)肌層變?yōu)閴乃罆r，就出現(xiàn)了闌尾穿孔。根據(jù)炎性反應(yīng)的持續(xù)時間，或是在局部形成有壁膿腫，如果炎癥的病理過程發(fā)展迅速，穿孔就會進(jìn)人游離腹腔而引起彌漫性腹膜炎。如果出現(xiàn)了后者，就會出現(xiàn)一個非常嚴(yán)重的臨床情況，在盆腔、肝臟和隔下間隙等部位形成多發(fā)性腹腔內(nèi)膿腫。

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