哮喘是一種老年人常患有的疾病，是長期慢性病，有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。老年人在平時(shí)的時(shí)候要特別的注意和保健，還要將藥物及時(shí)的帶在身上，不然的話犯病了，急救的方法都沒有，它的本質(zhì)是慢性氣道過敏性炎癥，因此在非發(fā)作期(緩解期)也要根據(jù)病情作長期預(yù)防性治療，目的為減少和減輕急性發(fā)作。老年人一定要注意日常預(yù)防和保健。

一定要配合醫(yī)師來制定的長期治療計(jì)劃，不能因?yàn)橐粫r(shí)無效(仍有反復(fù)發(fā)作)而失去信心或因?yàn)橐欢螘r(shí)間病情穩(wěn)定而麻痹大意，不再堅(jiān)持用藥，結(jié)果造成病情逐漸加重，以致失去有效控制病情的機(jī)會。

長期預(yù)防的主要藥物是吸入型糖皮質(zhì)激素，例如丙酸倍氯松或丁地去炎松(布地奈德)每天400～800微克，或氟替卡松每天250～300微克。如果哮喘經(jīng)常發(fā)作，幾乎每天都要使用短效β2受體激動劑作緩解癥狀治療，就應(yīng)考慮采用吸入糖皮質(zhì)激素作長期預(yù)防治療。

有些人在開始使用吸入型糖皮質(zhì)激素時(shí)覺得效果不如吸入型β2受體激動劑明顯，因此認(rèn)為該藥無效而不愿使用。其實(shí)這是不了解兩種藥物有不同的用途，吸入型β2受體激動劑確實(shí)起效很快可以用于急性發(fā)作期，但不能通過長期應(yīng)用來達(dá)到長期預(yù)防目的，而且長期連續(xù)應(yīng)用藥效會降低。

而吸入型糖皮質(zhì)激素主要用于長期防治而非急性發(fā)作期，開始吸藥后約1周才達(dá)到最大療效，從根本上控制氣道過敏性炎癥，減少反復(fù)發(fā)作，可以較長期使用。有些人在使用吸入型糖皮質(zhì)激素病情得到明顯控制后，因?qū)μ瞧べ|(zhì)激素引起的不良反應(yīng)有驚恐，因此不能堅(jiān)持長期應(yīng)用。

確實(shí)，糖皮質(zhì)激素全身用藥(片劑或注射劑)，尤其長期應(yīng)用，會引起許多不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、肥胖、白內(nèi)障、皮膚改變及腎上腺皮質(zhì)抑制等。尤其老年哮喘病人影響更嚴(yán)重，因此只宜在病情緊急時(shí)短期全身應(yīng)用。

但是吸入型糖皮質(zhì)激素是一類局部作用的激素，通過吸入方式進(jìn)入呼吸道，主要在局部起使用，而對全身的不良反應(yīng)較少發(fā)生，程度也較輕。吸入型糖皮質(zhì)激素長期大劑量應(yīng)用仍有可能產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，在老年哮喘病人更為明顯。每次作糖皮質(zhì)激素吸入治療后用清水嗽口，可減少殘留咽喉部藥物咽下和經(jīng)胃腸道吸收，在一定程度上減少不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)會。

聯(lián)合用藥可以得到更好的長期預(yù)防治療效果，同時(shí)避免因增加糖皮質(zhì)激素劑量而引起不良反應(yīng)的發(fā)生。聯(lián)合的藥物包括長效吸入型β2激動劑(沙美特羅、福莫特羅)，長期茶堿(控釋和緩釋茶堿片)，白三烯受體拮抗劑(扎魯司特、孟魯司特)等。例如小劑量糖皮質(zhì)激素氟替卡松聯(lián)合長效的激動劑沙美特羅吸入治療，較單獨(dú)大劑量氟替卡松吸入治療更為有效而安全。

茶堿類藥物，無論是長效的茶堿控釋片或茶堿緩釋片，以及短效的氨茶堿片也是多年來常用的治療哮喘藥物，尤其因?yàn)榭诜�用藥方便故大家樂于采用。但是茶堿類藥物的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率受身體狀況和其他藥物作用的影響較大，尤其老年哮喘病人更要注意。

因?yàn)槔夏耆顺�合并心力衰竭、肝硬化等使藥物清除功能減少外，常伴有其他器官疾病而同時(shí)服用多種藥物，如治療心血管疾病的藥物地爾硫、維拉帕米、美托洛爾，治療消化性潰瘍藥物西米替丁，抗抑郁藥氟優(yōu)沙明，免疫抑制劑氨甲喋呤，抗菌藥物紅霉素、克拉霉素和氧氟沙星等與茶堿聯(lián)合應(yīng)用，都會增加茶堿類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)會。

相反，吸煙、催眠鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥，抗癲癇藥苯妥英納、卡馬西平以及抗結(jié)核藥物利福平與茶堿聯(lián)合應(yīng)用，都會降低茶堿藥物的療效。因此就診時(shí)應(yīng)該告訴醫(yī)師自己的全面健康和用藥情況，以便合理選擇藥物和確定用藥劑量。