到本世紀(jì)中葉，我國(guó)將進(jìn)入中等發(fā)達(dá)國(guó)家行列。那時(shí)，中國(guó)人口的1/3都將是老年人。人口結(jié)構(gòu)和素質(zhì)的改變，將極大影響中國(guó)的未來(lái)

一首題為“寫在養(yǎng)老院墻上的詩(shī)”，近幾年來(lái)在互聯(lián)網(wǎng)上轉(zhuǎn)帖不衰。很多人看了，淚眼迷離。

有統(tǒng)計(jì)顯示，到2008年，中國(guó)60歲及以上老年人口已占全球老年人口的21.4%，居世界首位;僅2009年短短一年，老年人口就增加了725萬(wàn)。

來(lái)自民政部和全國(guó)老齡辦等部門的權(quán)威信息顯示，正是從2009年開(kāi)始，我國(guó)老齡化進(jìn)入快速發(fā)展階段，老年人口將年均增加800萬(wàn)至900萬(wàn)人;到2020年，老年人口將達(dá)到2.48億，較當(dāng)前增長(zhǎng)1個(gè)億。預(yù)計(jì)到2050年進(jìn)入重度老齡化階段，老年人口將達(dá)4.37億，約占總?cè)丝?0%。

“我國(guó)正在跑步進(jìn)入老齡化社會(huì)，老齡化速度和程度超乎我們的想象。”民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司司長(zhǎng)王振耀甚至在某次研討會(huì)上強(qiáng)烈呼吁：“大學(xué)應(yīng)開(kāi)辦養(yǎng)老系。”

人口老齡化與中國(guó)實(shí)行了30年的人口政策形成了一定程度上的緊密聯(lián)系。上世紀(jì)90年代初，我國(guó)每10個(gè)年輕人養(yǎng)1個(gè)老年人，現(xiàn)在這一比例已達(dá)3比1，甚至更高。接受《瞭望》新聞周刊采訪的多位專家指出，未來(lái)，越來(lái)越多的家庭將出現(xiàn)4個(gè)老年人、1對(duì)夫婦和1個(gè)孩子的“四二一”結(jié)構(gòu)。而隨著社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化和人口流動(dòng)的加速，老年空巢率也明顯上升。家庭為老年人提供養(yǎng)老照料的能力越來(lái)越脆弱，養(yǎng)老越來(lái)越成為一個(gè)影響中國(guó)未來(lái)發(fā)展的重要社會(huì)問(wèn)題。

面對(duì)這一切，無(wú)論從國(guó)家戰(zhàn)略定位、各類政策傾斜、社會(huì)資源分配，還是從社會(huì)養(yǎng)老文化的養(yǎng)成、老年人自我心理調(diào)節(jié)等各個(gè)角度衡量，我們準(zhǔn)備得怎么樣?

中國(guó)式養(yǎng)老是個(gè)什么“式”

中國(guó)式養(yǎng)老必然要結(jié)合中國(guó)的特殊國(guó)情。受訪專家認(rèn)為，中國(guó)養(yǎng)老模式的選擇離不開(kāi)四個(gè)關(guān)鍵詞：未富先老、獨(dú)生子女及空巢、傳統(tǒng)文化理念、城鄉(xiāng)差距。

未富先老，決定了國(guó)家要保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展，并使社會(huì)財(cái)富的積累速度高于人口老齡化速度;同時(shí)更要分好財(cái)富蛋糕，提供高質(zhì)量的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，滿足老百姓現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老需求。

如今，我國(guó)第一代獨(dú)生子女的父母已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)入老年。“‘四二一’結(jié)構(gòu)是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)型的家庭架構(gòu)，對(duì)養(yǎng)老而言更是如此。隨著家庭結(jié)構(gòu)的小型化和空巢化的發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化成為了我們的必然選擇”，人口問(wèn)題專家、北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系穆光宗教授說(shuō)。

與此同時(shí)，中國(guó)人濃厚的親情牽掛和孝文化氛圍，使“不離家”養(yǎng)老成為大多數(shù)老年人的盼望。長(zhǎng)期存在的城鄉(xiāng)差距，也使農(nóng)村養(yǎng)老面對(duì)著更為復(fù)雜的困難，養(yǎng)老體系需要城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。

“人口老齡化所帶來(lái)的挑戰(zhàn)是深刻的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的”，穆光宗說(shuō)，確實(shí)需要對(duì)這一問(wèn)題作出中長(zhǎng)期的戰(zhàn)略規(guī)劃。與他持相同觀點(diǎn)的還有全國(guó)政協(xié)委員、杭州市政協(xié)主席孫忠煥。他在今春的提案中，提出應(yīng)確定養(yǎng)老事業(yè)的中長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃，切實(shí)把發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)納入國(guó)家和地方的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃，落實(shí)到區(qū)、街道兩級(jí)組織每年的工作規(guī)劃中。

國(guó)家發(fā)改委社會(huì)司長(zhǎng)期跟蹤中國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老進(jìn)程，在大量調(diào)研基礎(chǔ)上，目前正在會(huì)同有關(guān)方面起草“十二五基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃”。該司副司長(zhǎng)蘇國(guó)向本刊記者勾勒了中國(guó)式養(yǎng)老未來(lái)的發(fā)展模式，即以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。為了推進(jìn)發(fā)展多層次的養(yǎng)老服務(wù)，2009年國(guó)家發(fā)改委會(huì)同民政部安排專項(xiàng)投資，啟動(dòng)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作。同時(shí)，研究進(jìn)一步促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策措施，在制度設(shè)計(jì)、投融資、行業(yè)監(jiān)管等方面整體謀劃中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)格局，以期走上健康、可持續(xù)發(fā)展的軌道。

此前，民政部還公開(kāi)表示，居家養(yǎng)老在我國(guó)老年福利服務(wù)體系中處于基礎(chǔ)地位，是我國(guó)應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期堅(jiān)持的養(yǎng)老模式。這也就是說(shuō)，和世界上任何國(guó)家一樣，中國(guó)式養(yǎng)老也將以居家養(yǎng)老為主。

2008年初，全國(guó)老齡委辦公室、國(guó)家發(fā)展改革委、民政部等10部委聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》，就制定發(fā)展規(guī)劃、加大政府投入力度、貫徹落實(shí)優(yōu)惠政策、建立和完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、加強(qiáng)專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的隊(duì)伍建設(shè)、培育和發(fā)展服務(wù)組織、建立服務(wù)管理體制以及合理配置資源、整合資源提出了明確要求。

在此之前，北京、天津、上海等一些大型城市已經(jīng)開(kāi)始居家養(yǎng)老試點(diǎn)。然而時(shí)至今日，與居家養(yǎng)老緊密相關(guān)的社區(qū)服務(wù)和社區(qū)照顧發(fā)展緩慢。調(diào)查顯示，能夠提供上門包護(hù)服務(wù)所覆蓋的老年人比例，城市為55.1%，農(nóng)村僅為8.2%。養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員少，專業(yè)人才更為匱乏。

全國(guó)政協(xié)委員、天津財(cái)經(jīng)大學(xué)教授梁燕君曾提出加強(qiáng)社會(huì)化養(yǎng)老的提案。“從2006年起，天津市就開(kāi)展了困難老人居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，但遲遲未在全國(guó)范圍內(nèi)推廣，主要是因?yàn)槔щy老人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼政策，以及居家養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員公益性崗位補(bǔ)貼政策尚未落實(shí)”，她對(duì)本刊記者說(shuō)。

結(jié)合天津的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，她建議居家養(yǎng)老應(yīng)從購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、提供養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目結(jié)構(gòu)等方面入手。包括政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)發(fā)放代金券，給公益性居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者提供社保和培訓(xùn)補(bǔ)貼，對(duì)居家養(yǎng)老、保護(hù)服務(wù)、日間照料、緊急援助、社區(qū)服務(wù)和機(jī)構(gòu)服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)形式制定相關(guān)的制度和標(biāo)準(zhǔn)，等等。

“民辦”困境

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老被視為中國(guó)養(yǎng)老模式的支撐。截至目前，全國(guó)有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)3.9萬(wàn)個(gè)，總床位270萬(wàn)張，平均每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)16.9張，與發(fā)達(dá)國(guó)家50～70張的平均水平相去甚遠(yuǎn)，與發(fā)展中國(guó)家20～30張的平均水平也有不小差距。

而且，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍以公辦為主，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展滯緩。在全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，農(nóng)村五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)約占55%;在城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，民政部門舉辦的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、光榮院、精神病院等收養(yǎng)性福利機(jī)構(gòu)占59%。

“老齡問(wèn)題不單是老年人個(gè)人和老年人家庭的問(wèn)題，而是一個(gè)綜合性、系統(tǒng)性的社會(huì)問(wèn)題。因此不可能單靠家庭或單靠政府來(lái)解決，應(yīng)該動(dòng)員全社會(huì)的力量”，穆光宗認(rèn)為。