健全社會保障制度
努力提高老年人生活水平
天津市老齡委辦公室
二00八年十二月

2008年元旦前夕，中共中央總書記胡錦濤來天津考察時，要求天津在保障和改善民生、促進社會和諧方面走在全國前列。總書記還特意來到天津市養(yǎng)老院親切看望老人，語重心長地說：“尊重老年人、關(guān)愛老年人、照顧老年人，是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，也是一個國家文明進步的標(biāo)志，我們要大力弘揚中華民族尊老敬老的傳統(tǒng)美德，給予老年人生活上的幫助和精神上的安慰，讓所有老年人都能夠安享幸福的晚年”。作為與民計民生關(guān)系密切的老齡部門，落實總書記的重要講話精神，是我們的根本職責(zé)。幾年來，天津市老齡工作堅持以黨的十七大和十七屆三中全會精神為指針，認(rèn)真落實科學(xué)發(fā)展觀，健全養(yǎng)老服務(wù)保障體系，維護好老年人的根本利益，提高老年人的生活質(zhì)量，努力實現(xiàn)又好又快發(fā)展。
一、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，完善養(yǎng)老保障制度
隨著社會經(jīng)濟和城鄉(xiāng)一體化的不斷發(fā)展，我市在實施城鎮(zhèn)社會保險、社會救助、城鄉(xiāng)最低生活保障制度的基礎(chǔ)上，把研究制定養(yǎng)老保障制度，完善保障體系，作為推進城鄉(xiāng)社會事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。使我市養(yǎng)老從救濟型到普惠型，進而發(fā)展到制度型，不斷提高老年人的生活保障水平。近年來，在養(yǎng)老問題上，市委、市政府適時出臺了一系列政策措施。
1、《天津市農(nóng)村社會基本養(yǎng)老保障暫行辦法》正式實施。辦法的實施徹底改變了農(nóng)村老年人主要依靠土地和家庭贍養(yǎng)的養(yǎng)老模式，把農(nóng)村老年人養(yǎng)老納入社會養(yǎng)老保障制度性安排。在我市農(nóng)村形成了被征地農(nóng)民社會保障、農(nóng)村社會基本養(yǎng)老保障和最低生活保障“三位一體”的社會保障體系。農(nóng)村社會基本養(yǎng)老保險制度，全面覆蓋農(nóng)籍職工和農(nóng)村居民，與城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度一起，構(gòu)成覆蓋城鄉(xiāng)職工和農(nóng)村居民的養(yǎng)老保險制度體系。該辦法規(guī)定，對達到60周歲的農(nóng)村老年人在無法參加社會保險的情況下，實行生活費補助制度。對年滿60周歲不滿70周歲、年滿70周歲不滿80周歲和年滿80周歲以上的老年人每月分別補助30元、40元和50元。在這一政策的引導(dǎo)下，各區(qū)縣根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展和財力狀況，研究制定相關(guān)政策，不斷提高養(yǎng)老水平。最高的每人每月補貼180元。2008年，市區(qū)（縣）兩級財政共投入2.12億元用于農(nóng)村老年人的生活費補貼，惠及到全市54萬農(nóng)村老年人，使老年農(nóng)民的生活收入在原來的基礎(chǔ)上提高了近四成。
2、制定了新的《天津市農(nóng)村五保供養(yǎng)工作辦法》。明確了農(nóng)村五保供養(yǎng)工作的基本原則，規(guī)定各級人民政府要把農(nóng)村五保供養(yǎng)工作列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。目前，天津市現(xiàn)有五保老人12903名，對分散供養(yǎng)的10926人的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由原來每人每年2500元提高到4000元，達到集中供養(yǎng)的水平。各區(qū)縣還根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平、財力狀況和當(dāng)?shù)卮迕衿骄�生活水平制定上浮�?biāo)準(zhǔn)。供養(yǎng)資金在各區(qū)縣人民政府財政預(yù)算中安排，市財政給予適當(dāng)補助。新的五保供養(yǎng)辦法還為供養(yǎng)機構(gòu)運營制定了扶持措施：對按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、依照規(guī)定運營的供養(yǎng)機構(gòu)，市、區(qū)縣財政和市福利彩票公益金中給予補貼；招用本市下崗失業(yè)人員、農(nóng)村富余轉(zhuǎn)移勞動力及就業(yè)困難群體的五保供養(yǎng)機構(gòu)，享受由市再就業(yè)資金提供的城鎮(zhèn)企業(yè)職工社會保險補貼或工資補貼；對從事護理和服務(wù)人員給予培訓(xùn)補貼；本市下崗失業(yè)人員興辦農(nóng)村五保供養(yǎng)機構(gòu)的可申請小額擔(dān)保貸款；社會力量舉辦的可申請貸款擔(dān)保和貸款貼息。
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實現(xiàn)了全覆蓋。參合農(nóng)民達到358萬人，人均籌資水平達到145元，參合率和籌資水平均進入全國先進行列。目前，100的鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有醫(yī)院或衛(wèi)生院，68.6的村距離醫(yī)院、衛(wèi)生院在3公里以內(nèi)；建有衛(wèi)生室的村達到64.6。
4、城鎮(zhèn)老年人醫(yī)療保險全面實施。根據(jù)2008年1月1日實施的《天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定實施細(xì)則》，對70周歲以上的老年人按規(guī)定個人所繳納的560元醫(yī)療保險費，政府補助440元；低收入家庭60周歲以上老年人不繳費，全部由政府補助。天津市制定的《關(guān)于困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》，對按有關(guān)規(guī)定被認(rèn)定為困難企業(yè)，但未納入退出市場范圍企業(yè)的退休人員全部納入大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險范圍，使困難企業(yè)退休人員醫(yī)療有了制度性保障。
二、以政策為引導(dǎo)，加快養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)
區(qū)縣按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的新增國辦養(yǎng)老機構(gòu)，凡收養(yǎng)“三無”和困難老年人占床位總數(shù)50以上的，由市發(fā)展改革委財政預(yù)算資金給予每張新增床位3000元的一次性補貼。農(nóng)村“五保”供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，凡收養(yǎng)“五保”和困難老年人占床位總數(shù)70以上并按規(guī)定運營的敬老院，由市福利彩票公益金給予每張新增床位2000元的一次性補貼。
對社會力量按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的新增養(yǎng)老機構(gòu)床位，由市財政預(yù)算和市福利彩票公益金各給予每張床位1000元的一次性建設(shè)補貼，區(qū)縣財力與市里按照不少于1：1的比例進行配比。對已開業(yè)的社會力量辦養(yǎng)老機構(gòu)和公建民營養(yǎng)老機構(gòu)，按入住老年人實際占有床位數(shù)，由市福利彩票公益金給予每年每張床位600元補貼。對符合我市下崗失業(yè)人員小額擔(dān)保貸款條件的個人興辦養(yǎng)老機構(gòu)，可申請2至5萬元小額擔(dān)保貸款；合伙興辦養(yǎng)老機構(gòu)的，可申請人均2萬元以下，期限不超過2年的擔(dān)保貸款。對持續(xù)經(jīng)營2年以上，設(shè)置床位200張以上的社會力量辦養(yǎng)老機構(gòu)，可申請貸款擔(dān)保，由市小額貸款擔(dān)保基金按每新吸納1名護理人員，給予2萬元額度的貸款擔(dān)保，最高額度不超過50萬元。通過銀行按揭貸款購置養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營用房的社會力量辦養(yǎng)老機構(gòu)，與區(qū)縣民政部門簽訂3年以上房屋使用協(xié)議，可對其按揭貸款每年給予50的貼息，年度最高貼息額不超過10萬元，貼息期限不超過3年。貸款貼息所需資金由市福利彩票公益金負(fù)擔(dān)。對入住率達60以上的養(yǎng)老機構(gòu)，其所辦并取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)審核批準(zhǔn)后，納入城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險定點范圍，其收養(yǎng)的參保老年人在機構(gòu)內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定支付。對開展老年護理、臨終關(guān)懷服務(wù)的機構(gòu)，按實際收養(yǎng)老年人數(shù)，由醫(yī)療保險基金給予政策補貼。對養(yǎng)老機構(gòu)按國家稅法規(guī)定減免營業(yè)稅和所得稅。企事業(yè)單位和個人通過非贏利性的社會團體和政府部門向福利性、非贏利性的老年機構(gòu)的捐贈，在繳納企業(yè)所得稅和個人所得稅前全額扣除。養(yǎng)老機構(gòu)所用水和煤氣，執(zhí)行民用價格；用電按最優(yōu)惠價格收費。政策出臺僅一年多時間，全市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)有了良好的發(fā)展勢頭，由原來的297所發(fā)展到 所。床位由19692張發(fā)展到22792張，增加了3100張。2008年，市級財政用于養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)補貼資金達到112萬元，床位運營補貼621萬元。
三、大力推進居家養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人生活服務(wù)需求
堅持政府主導(dǎo)、社會參與，開展以生活照料、家政服務(wù)、精神慰籍、醫(yī)療康復(fù)、應(yīng)急救助為主要內(nèi)容，以孤老、病殘、失能和高齡為重點對象的居家服務(wù)。根據(jù)老年人的生活需求，依托社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)及專業(yè)化服務(wù)公司的服務(wù)資源，以專業(yè)化和志愿者服務(wù)相結(jié)合，為老年人提供便捷、高效、人性化的服務(wù)。使老年人不出家門、不出社區(qū)便能滿足生活上的服務(wù)需求。目前，我市已建立起市、區(qū)縣、街道三級居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，社區(qū)層面建立老年日間照料服務(wù)站，志愿者服務(wù)組織1800個，志愿者50萬人。對經(jīng)濟困難老年人實施政府購買補貼政策。補貼對象是享受城市最低生活保障待遇或特困救助的6O周歲以上需要生活照料的老人。依據(jù)補貼對象所需的照料程度，劃分輕度、中度和重度三個等級，分別給予每人每月100元、150元、20O元的補貼。補貼所需資金，由市和區(qū)縣兩級財政各負(fù)擔(dān)50。享有補貼的困難老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)，其享有的補貼可在養(yǎng)老機構(gòu)使用。僅2008年下半年，市、區(qū)兩級財政用于居家養(yǎng)老服務(wù)補貼資金達到844萬元。
為穩(wěn)定和擴大養(yǎng)老服務(wù)隊伍，我市專門制定了扶持鼓勵政策。一是實行社會保險補貼。從事居家養(yǎng)老服務(wù)人員，可以享受城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險（20）、醫(yī)療保險（6.3）、失業(yè)保險（2）、生育保險（0.8）、工傷保險（0.5）五項社會保險補貼。二是工資補貼。凡經(jīng)勞動保障部門認(rèn)定為就業(yè)困難對象的養(yǎng)老服務(wù)人員，可以按照本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的30享受工資補貼，所需資金從再就業(yè)資金中解決。三是培訓(xùn)補貼。養(yǎng)老服務(wù)人員參加職業(yè)技能培訓(xùn)。取得《養(yǎng)老護理員》、《家政服務(wù)員》初級職業(yè)資格證書的，由民政部門給予每人200元的一次性培訓(xùn)補貼，取得中級職業(yè)資格證書的，在給予每人100元培訓(xùn)補貼，補貼資金由市福利彩票公益金中解決。按照我市老年服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，到2010年，建立起志愿者公益服務(wù)、政府購買服務(wù)和市場化有償服務(wù)相結(jié)合，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施齊全、服務(wù)功能完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。
2008年，市委、市政府把發(fā)展老年服務(wù)事業(yè)列入全市20項民心工程。隨著養(yǎng)老保障體系的不斷完善，廣大老年人的生活質(zhì)量將逐步得到提高。