高血壓合并冠心病的理想降壓水平是將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。一般選用鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，這兩類降壓藥既可降壓又可改善心功能。長(zhǎng)期應(yīng)用還可逆轉(zhuǎn)高血壓造成的左室肥厚。這兩類降壓藥的品種都不少，聯(lián)合應(yīng)用的藥物組合也不少，但以氨氯地平+培哚普利的組合最為理想。

氨氯地平為長(zhǎng)效鈣拮抗劑，有較強(qiáng)的血管平滑肌選擇性作用，降壓效果顯著。同時(shí)，氨氯地平可增加心輸出量和冠脈流量，增加心肌供氧，減低耗氧，改善運(yùn)動(dòng)耐力；還可減少脂肪在動(dòng)脈壁累積及抑制膠原合成，具有抗動(dòng)脈硬化作用。每次5毫克，每日清晨一次服用。

培哚普利是一種強(qiáng)效和長(zhǎng)效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可使外周血管阻力降低，血壓降低，而心輸出量和心率不變，不增加心臟負(fù)荷。同時(shí)，培哚普利可降低冠心病患者異常增高的內(nèi)皮細(xì)胞凋亡水平，有利于穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈硬化斑塊，對(duì)血管具有保護(hù)作用。因而培哚普利亦為高血壓合并冠心病治療的優(yōu)選藥物。每次4毫克，早晨一次服用。

臨床研究資料表明，氨氯地平和培哚普利聯(lián)合應(yīng)用降壓效果顯著，長(zhǎng)期應(yīng)用有利于提高血壓控制率和達(dá)標(biāo)率，并使心血管狀態(tài)得到明顯改善，連用三年可使心絞痛、心肌梗死及心血管死亡的復(fù)合終點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)下降20%。這一組合用法簡(jiǎn)單，每日1次用藥可使血壓在24小時(shí)內(nèi)平穩(wěn)下降，是值得推廣應(yīng)用的優(yōu)化降壓組合之一。韓詠霞