類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎目前尚無(wú)特效療法，停留在對(duì)炎癥及后遺癥的控制與治療方面�，F(xiàn)行治療的目的在于：１.控制關(guān)節(jié)炎癥，緩解癥狀。2.保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形。3.修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。

甲氨蝶呤屬于改善“類(lèi)風(fēng)關(guān)”病情的慢作用抗風(fēng)濕藥，具有免疫抑制與抗炎癥作用，被列為控制與改善病情的藥物之一。近年，不少專(zhuān)家認(rèn)為，給予小劑量甲氨蝶呤控制和改善“類(lèi)風(fēng)關(guān)”病情，其遠(yuǎn)期療效不亞于柳氮磺吡啶、金制劑和D-青霉胺等，最大特點(diǎn)是長(zhǎng)期應(yīng)用的安全性高，因不良反應(yīng)而停藥的比例低于其他慢作用抗風(fēng)濕藥。專(zhuān)家指出，可以將甲氨蝶呤單藥或聯(lián)用，將其提升為控制和改善“類(lèi)風(fēng)關(guān)”的一線(xiàn)治療藥物。

法國(guó)及荷蘭的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家指出，凡是從未接受過(guò)緩解病情抗風(fēng)濕藥治療的“類(lèi)風(fēng)關(guān)”患者，在關(guān)節(jié)炎癥得到控制，轉(zhuǎn)入緩解期后，即可小劑量給予甲氨蝶呤。單獨(dú)用藥無(wú)法控制病情時(shí)，應(yīng)與其他慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合用藥，一般與柳氮磺吡啶聯(lián)用，也可作為激素助減劑來(lái)用。常規(guī)用甲氨蝶呤的每次劑量為50毫克，每日2次，癥狀好轉(zhuǎn)后減量，以原劑量的1/2維持,療程3～6個(gè)月。小劑量是指一開(kāi)始就用維持劑量，即每次25毫克，每日2次，或每次50毫克，每日1次，可長(zhǎng)期維持治療而不受療程限制，用藥期間每周補(bǔ)充葉酸5毫克。

甲氨蝶呤的主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，主要癥狀有口炎、胃炎、腹瀉、惡心、嘔吐等；另外，可有肝損害，主要表現(xiàn)為肝酶升高、黃疸等，常規(guī)劑量多在用藥3個(gè)月后發(fā)生，發(fā)生率約8%～38%；小劑量時(shí)肝損害發(fā)生率可減少1／2～2／3�；颊哂盟幤陂g應(yīng)注意防范可能發(fā)生的不良反應(yīng)，定期檢查血、尿常規(guī)及肝腎功能，以確保安全用藥。