老人對社區(qū)養(yǎng)老的醫(yī)療服務需求增大
中國的老年人以家庭養(yǎng)老為主,社區(qū)是老年人生活的主要空間,老年人醫(yī)療護理的重點放在社區(qū)可以滿足老人就近醫(yī)療經濟方便的愿望。但是現在的社區(qū)衛(wèi)生服務還處于起步發(fā)展階段,規(guī)劃和規(guī)章制度還不太健全和完善,在運作上與其他方面相互協(xié)調存在一定的困難。
按北京市現有生活不能自理或班子里的老人占9.4%的比例估算,該市180萬老年人中生活不能自理或半自理的老人約為17萬,其中完全不能自理的為3.4萬。到2005年老年人口達到416萬時,生活不能自理或半自理的約為39萬,其中完全不能自理的將近8萬。在對老年人的基本需求調查發(fā)現,有一半以上的老人愿意接受社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)療衛(wèi)生服務;有17.6%的老人表示將來需要老年護理院的服務;有1/5的老年人希望社區(qū)提供入戶護理服務,可是,只有4.5%的老人表示社區(qū)能為其提供入戶護理服務。
而從事老年醫(yī)療護理的機構和服務卻呈現出“三多三少”的特點,即參與部門多,專業(yè)化部門少;需要的費用多,可報銷的費用少;一般服務多,特色服務少。具體說來,首先是針對老年人醫(yī)療護理的專門機構少。比如專門的老年護理院,全市就只有三家。
第二是老年醫(yī)療護理機構的定位不明確,老年病醫(yī)院、老年護理院、臨終關懷醫(yī)院應該是有嚴格界定的專業(yè)醫(yī)療機構,是針對老年人不同的患病階段而設置的。
第三是醫(yī)療護理收費偏高,護理費用不能報銷。有許多老人都有入住醫(yī)療機構的愿望,但是往往因為經濟條件制約而不能實現。
第四,在老年人醫(yī)療護理機構的管理上存在一定的弊端。北京市老年醫(yī)療護理機構的行業(yè)管理辦法、標準還是空白。
第五,現在社區(qū)老年醫(yī)療護理機構的從業(yè)人員復雜。有從醫(yī)院抽調來的醫(yī)護人員,也有下崗職工,幼兒教師及外來打工者等非專業(yè)人員。醫(yī)療護理機構中的護工,護理員多數沒有經過正規(guī)的老年醫(yī)學和護理學的專門培訓。
老年人對社區(qū)醫(yī)療護理的需求在日益擴大,而醫(yī)療護理工作還處在一個極為難的位置,她們在工作中確保醫(yī)療安全,尊重與保護病人和保護自我問題上,潛在的與法律之間的牽連卻不為人所知,一旦出現醫(yī)療糾紛有待法律的健全和完善。所以社區(qū)醫(yī)療服務與老年人的需求尚有一定的差距。
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