冠心病是一種老年人�；加械募膊。�因?yàn)槔夏耆说男呐K處于一個(gè)危險(xiǎn)關(guān)鍵期，一般來(lái)說冠心病(冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病)是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，一般冠心病是(和)冠狀動(dòng)脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。老年人因其自身的特點(diǎn)，在臨床表現(xiàn)、患病程度、發(fā)病特點(diǎn)、治療方法、預(yù)后等方面都與典型冠心病有所不同。

老年冠狀動(dòng)脈病變程度嚴(yán)重，多支血管病變、復(fù)雜病變、彌漫病變、鈣化病變多。在這些情況下，冠狀動(dòng)脈代償性擴(kuò)張能力下降，心肌需求增加，血液供給難以保證，出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重的斑塊可以位于冠狀動(dòng)脈3條主干的任何部位，但以前降支、左旋支起始部的前2厘米以及右冠狀動(dòng)脈近端1/3和遠(yuǎn)端1/3最多見。

有冠脈造影顯示：≥75歲的高齡老年組與<75歲普通老年組比較，高齡老年組冠脈以左主干病變?yōu)橹�，�?cè)支循環(huán)豐富，與普通老年組比較有顯著差異;隨著年齡的增加，冠脈多支病變包括左主干病變?cè)龆啵?支以上嚴(yán)重病變的比例由≤60歲的32.4%增加到≥80歲的57.9%，且冠脈病變?cè)絹?lái)越復(fù)雜。慢性心衰的冠心病患者均為多支血管病變并存在冠狀動(dòng)脈至少一支完全閉塞或次全閉塞，閉塞率100%。

老年冠心病患者以多種臨床表現(xiàn)為首發(fā)癥狀，其中胸悶21.6%—55.0%，心前區(qū)疼痛26.1%—52.8%，呼吸困難4.5%—22.5%，心力衰竭20.5%，心律失常12.5%—13.5%，乏力13.6%，頭昏12.1%，肩背痛7.5%，上腹痛5.4%—14.7%，牙痛4.6%，無(wú)癥狀因其他病檢查發(fā)現(xiàn)5.7%—10.2%，猝死1.1%。心臟本身的癥狀占80.72%，但心絞痛僅占26.13%，且隨增齡而下降。以心外癥狀為主的占19.28%，說明老年人冠心病有的很不典型，極易與心外疾病相混淆，容易發(fā)生誤、漏診，故對(duì)以心外癥狀就診的老年人，首先應(yīng)排除心臟疾患。

老年冠心病患者易合并心功能不全，有報(bào)道6.8%—59.6%患者出現(xiàn)心功能不全癥狀，有的甚至以心功能不全為首發(fā)癥狀或主要表現(xiàn)。與老年人心臟儲(chǔ)備能力低下、心肌收縮力減弱、梗死面積大有關(guān)。老年冠心病患者并存其他疾病多，老年人多數(shù)在發(fā)生冠心病前存在各種疾病，如合并高血壓35.5%—71.2%，合并高血脂17.6%—58.0%，合并慢性阻塞性肺病24.1%，合并糖尿病20.2%—34.2%，合并腦血管疾病6.0%—20.3%，肺心病7.3%—9.8%，這些疾病相互作用、相互影響、互為因果，導(dǎo)致本病治療棘手，死亡率(7.89%)較高。