心力衰竭，是指心臟的功能減退，不能有效地推動(dòng)血液周行全身以滿足機(jī)體組織代謝的現(xiàn)象。是心血管疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是心血管疾病常見(jiàn)的死亡原因。心衰冶療的要選對(duì)藥物，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)專家和教授的研究，現(xiàn)在有以下幾種藥物治療心衰竭：

1、增強(qiáng)利鈉肽系統(tǒng)

增強(qiáng)利鈉肽系統(tǒng)是心力衰竭治療的良策之一,可通過(guò)下列措施加以實(shí)現(xiàn):給予外源性心房利鈉肽(ANP)、腦利鈉肽(BNP);應(yīng)用利鈉肽受體激動(dòng)藥(NPR2A)及應(yīng)用中性內(nèi)肽酶(NEP)抑制藥。

1.1利鈉肽靜脈輸注BNP具有較強(qiáng)的排鈉、利尿、擴(kuò)張血管,抗有絲分裂、抗去甲腎上腺素(NE)、腎素、醛固酮的效應(yīng),并能在心肌舒張過(guò)程中起松弛作用。血漿BNP水平的高低可作為左室收縮舒張功能不全病人診斷、治療評(píng)估及預(yù)后估測(cè)的指標(biāo)。重組人腦利鈉肽(recombinanthumanBNP,rhBNP)為一合成肽,作用與內(nèi)源性BNP相似,用于急性失代償性心力衰竭的短期住院治療,安全性較好,其特點(diǎn)是擴(kuò)管、降壓而不加快心率,不激活腎素2血管緊張素2醛固酮系統(tǒng)(RAAS)。BNP與強(qiáng)效利尿藥呋塞米合用,可增強(qiáng)呋塞米的利鈉、利尿效果,維持腎小球?yàn)V過(guò)率,并抑制呋塞米所致的醛固酮激活。ACC2007推薦了FUSION(奈西立肽連續(xù)滴注治療心力衰竭病人的隨訪)Ⅱ期試驗(yàn),主要考察與安慰劑相比,作為出院治療方案的每周1次或兩周1次的奈西立肽治療對(duì)終末期心力衰竭病人的效果。奈西立肽序貫治療對(duì)慢性心力衰竭無(wú)效,僅可用于急性期治療。

1.2中性內(nèi)肽酶/ACE雙酶抑制劑既能抑制BNP分解、增強(qiáng)有利的神經(jīng)體液作用,又能同時(shí)對(duì)抗腎素2血管緊張素系統(tǒng)(RAS)、抑制有害的神經(jīng)激素作用,曾被認(rèn)為是很有前途的新一代抗心力衰竭藥。其中報(bào)道最多的是奧馬曲拉(omapatriat)。臨床證實(shí)奧馬曲拉對(duì)NYHAⅡ級(jí)～Ⅳ級(jí)的心力衰竭病人有效,但并不優(yōu)于依那普利。因其降壓和致血管性水腫的發(fā)生率均較依那普利組為多。迄今,奧馬曲拉尚未被批準(zhǔn)用于心力衰竭的治療。