對于從未發(fā)生過心梗者的預(yù)防稱為一級預(yù)防，預(yù)防方法除消除誘發(fā)因素、改善生活方式外，近年對應(yīng)用藥物預(yù)防也有較多研究，但迄今尚未發(fā)現(xiàn)有肯定效果并具有說服力的方法。

降血脂藥 1998年美國雜志報(bào)道，應(yīng)用洛伐他丁(美降脂)進(jìn)行心梗一級預(yù)防，經(jīng)5年追蹤觀察，每日服20～40毫克，結(jié)果發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇下降25%;心梗發(fā)病率比未服藥者低40%。由此看來，洛伐他丁對心梗一級預(yù)防具有一定作用。

降壓藥 降壓藥對心梗一級預(yù)防并不像流行病學(xué)預(yù)測的那樣令人滿意。噻嗪類利尿降壓藥可影響脂質(zhì)和糖代謝，β-阻滯劑也可對脂質(zhì)代謝產(chǎn)生不良影響。特別是速效型鈣拮抗劑尼非地平與其他降壓藥相比，心梗發(fā)生頻率還有所增加;費(fèi)樂地平對高血壓患者充分控制血壓和未充分控制血壓之間，心梗發(fā)病率并無明顯差別。因此降壓藥對心梗預(yù)防的作用尚有待研究。

降糖藥 糖尿病患者心梗發(fā)病率高于無糖尿病者約2～3倍。雖然控制血糖對預(yù)防視網(wǎng)膜病變等微血管障礙有效，但對心梗等大血管障礙尚未發(fā)現(xiàn)有明顯預(yù)防作用。嚴(yán)格控制血糖對心梗二級預(yù)防有效，對一級預(yù)防并沒有大量數(shù)據(jù)可以證明。

阿司匹林 1998年雜志報(bào)道，高血壓患者長期服少量(每日75毫克)阿司匹林，心梗發(fā)病率可下降36%，一級預(yù)防有效。關(guān)于阿司匹林作用的最新觀點(diǎn)認(rèn)為，它可穩(wěn)定動(dòng)脈硬化病灶，減緩其發(fā)展。