導(dǎo)致心絞痛在臨床上表現(xiàn)多種多樣，為了提高診斷率，把誤診誤治率降低到最低限度，應(yīng)與下列疾病相鑒別：

(1)心臟神經(jīng)官能癥：患者常訴胸痛，或呈短暫(幾秒鐘)的刺痛，或持久(幾小時(shí))的隱痛。胸痛部位多在左乳房下心尖部附近，或經(jīng)常竄動(dòng)。這種疼痛無(wú)規(guī)律性，一般多在疲勞之后出現(xiàn)，而不在疲勞的當(dāng)時(shí)，做輕度體力活動(dòng)反覺(jué)舒適，有時(shí)可耐受較重的體力活動(dòng)而不發(fā)生胸痛和胸悶。心情不舒暢或情緒抑郁時(shí)疼痛可以加重，常出現(xiàn)嘆息樣呼吸。含化硝酸甘油無(wú)效，或在10多分鐘后才“見(jiàn)效”。由于心臟神經(jīng)官能癥是由于植物神經(jīng)功能失調(diào)所致，因而疼痛時(shí)往往伴有心悸、疲乏、多汗、精神抑郁和其它神經(jīng)衰弱癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查一般無(wú)明顯異常，這種病人重在心理治療，可適當(dāng)給予安定等鎮(zhèn)靜藥物，預(yù)后良好。

(2)急性心肌梗塞：本病的疼痛部位與心絞痛相仿，但疼痛的程度較劇烈，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)，常伴有煩躁不安，大汗淋漓，甚至休克，心律失常及心力衰竭，并有發(fā)熱，含化硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，并有異常Q波。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及心肌酶增高，血沉增快。但對(duì)于無(wú)痛性心梗，臨床上容易漏診和誤診，應(yīng)引起高度重視。

(3)其它疾病引起的心絞痛：臨床上，90%以上的心絞痛是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起，而少數(shù)其它原因引起的心絞痛包括嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎、梅毒性主動(dòng)脈炎和嚴(yán)重的貧血等疾病，要根據(jù)其它臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行鑒別。

(4)肋間神經(jīng)痛：本病疼痛常累及1～2個(gè)肋間，但并不一定局限在前胸，為刺痛或灼痛，多為持續(xù)性而非發(fā)作性，與勞累無(wú)關(guān)，咳嗽、用力呼吸和身體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可使疼痛加劇。臨床檢查時(shí)沿神經(jīng)走向處有壓痛，手臂上舉活動(dòng)時(shí)局部有牽拉疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)異常，故與心絞痛不同。

(5)胸膜炎：由各種原因所致胸膜炎的胸痛，于呼吸時(shí)加劇，尤以深呼吸時(shí)更明顯。干性胸膜炎胸痛呈刺痛、或撕裂痛，多位于胸廓下部，腋前線(xiàn)或腋中線(xiàn)附近，胸部摩擦音或觸及胸膜摩擦感有助診斷。少數(shù)胸膜炎可向心前區(qū)、肩胛部放射，須與心絞痛作好鑒別。