走進糖尿病病友群，經常會聽到這位大叔說手腳麻木，那位大媽說皮膚瘙癢，或那位大伯說腳背長瘡，也經常遇到不少糖尿病老人咨詢白內障的保健品，醫(yī)生告訴我們：像這些手足麻木、白內障等等都是糖尿病引起的并發(fā)癥。相信熟悉糖尿病的人都聽過這樣一句話：“糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥。”那么，究竟這句話對不對呢？究竟糖尿病有哪些并發(fā)癥？糖尿病人該如何預防這些并發(fā)癥的發(fā)生？為了解開這些謎團，39健康網特別采訪了中山大學附屬第二醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師李芳萍副教授。




　　專家介紹：李芳萍，中山大學附屬第二醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師，副教授，從事醫(yī)療工作20多年，專長于內分泌代謝疾病的診治，尤其擅長糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病和肥胖癥的診治。[詳細>>]



　　出診時間：周一下午，周四全天。



　　糖尿病并發(fā)癥：致死的主要原因



　　39健康網：李教授，您好！“糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥。”這句話對不對呢？



　　李芳萍：是的，這句話一點都沒錯。糖尿病的急、慢性并發(fā)癥是導致糖尿病人致殘、致死的主要原因。



　　39健康網：您能否給我們介紹一下糖尿病它究竟會引起哪些并發(fā)癥？



　　李芳萍：糖尿病引起的并發(fā)癥有急性和慢性之分。急性并發(fā)癥主要是糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷。慢性并發(fā)癥主要有大血管病變如高血壓、冠心病、腦出血、腦梗塞、下肢閉塞性動脈炎、糖尿病足等；還有微血管病變，主要表現(xiàn)為糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變；還有，糖尿病引起的神經病變是多樣化的，最主要的為周圍神經炎，表現(xiàn)為從四肢末端開始的麻木、疼痛或感覺減退等，也可以表現(xiàn)為單個神經受累，比如顱神經受損、中樞神經病變，可能會引起癡呆、反應遲鈍等癥狀；另外，糖尿病還可以引起白內障、青光眼等眼病以及男性性功能障礙等。



　　39健康網：最常見的并發(fā)癥是什么？



　　李芳萍：最常見的并發(fā)癥是心腦血管疾病，它發(fā)生早，而且發(fā)病率高。



　　39健康網：很多人在體檢的時候才發(fā)現(xiàn)自己有糖尿病，但他們往往不相信，因為他們自身感覺沒什么不舒服，是不是在這個時候，他們其實還沒有發(fā)生并發(fā)癥呢？



　　李芳萍：不是的。其實有很多病人在第一次發(fā)現(xiàn)糖尿病時已經有高血壓、冠心病了，只不過他們自己沒有意識到這是糖尿病引起的。大概50%的2型糖尿病人在確診的時候都已經有并發(fā)癥了。



　　早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，需定時做篩查



　　39健康網：對于血糖升高而并發(fā)癥又不明顯的病人，他們要怎么樣才能早期發(fā)現(xiàn)這些并發(fā)癥呢？



　　李芳萍：就是要做糖尿病慢性并發(fā)癥的篩查。一般來講，2型糖尿病的病人應該每半年到一年做一次篩查，1型糖尿病患者一般會在5-10年以后才出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，如果患有1型糖尿病時間較長，也要酌情進行篩查。



　　39健康網：需要篩查哪些項目呢？



　　李芳萍：針對這些慢性并發(fā)癥的一些檢查項目。比如，我們會建議病人每年去眼科就診，看看眼底病變，有沒有白內障、青光眼、視網膜改變等；腎臟主要是做尿白蛋白的排泄率檢查、做24小時尿蛋白定量（如果大于0.5克就屬于臨床糖尿病腎�。�；另外，病人就診的時候要量血壓，必要時可做心電圖、甚至冠脈造影，看看有沒有并發(fā)冠心��；還可以一年做一次頭顱CT，看看有沒有腦梗塞；下肢血管可以做彩色多普勒檢查，看下肢動脈有沒有閉塞；病人要注意自己有沒有手腳的麻木，還可以做一做肌電圖的檢查，看看有沒有神經病變。



　　39健康網：為了早期發(fā)現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥，是不是這些檢查都必須要做呢？



　　李芳萍：不是的，病人是可以選擇的。根據年齡、病程、臨床表現(xiàn)，可以做側重的選擇。比如說你已經出現(xiàn)浮腫，那就要重點考慮有沒有糖尿病腎病的可能；如果你出現(xiàn)四肢麻木，那就要重點篩查是否有周圍神經病變；如果你視力變化很大，那就要重點篩查一下眼部的病變。



　　39健康網：除了控制血糖之外，還有什么辦法對防止這些并發(fā)癥有效？



　　李芳萍：控制血糖是最基本的。我們都知道，糖尿病的治療，不單單是控制血糖，血壓高的還要控制血壓；如果出現(xiàn)了大量蛋白尿，就要吃優(yōu)質低蛋白飲食，還要用一些保護腎臟的藥物等。在癥狀還沒有出現(xiàn)之時，就應該要顧及多個方面，除了控制血糖之外，還要保證血壓、血脂正常，做好監(jiān)測，每年1～2次全面復查，著重了解血脂以及心、腎、神經和眼底情況，盡早發(fā)現(xiàn)大血管、微血管并發(fā)癥，及時給予相應的治療。