吸入法治療支氣管擴張
支氣管擴張病因包括感染、先天遺傳因素等,以感染因素所致支氣管阻塞和牽拉為主,例如慢性支氣管炎、肺結(jié)核的晚期常常伴有支氣管擴張。支氣管擴張典型癥狀是慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。所以,控制感染,祛除痰液、保持呼吸道通暢及減少咯血是治療的基本要點與措施。在給藥方法上,除通過口服、肌注、靜脈點滴等途徑外,必須重視吸入治療,以爭取更佳療效。
抗生素吸入治療 支氣管擴張常常是由呼吸道致病菌如肺炎球菌、流感桿菌、肺炎桿菌及鏈球菌等引起,偶爾也可由葡萄球菌、非結(jié)核分枝桿菌引起,呈現(xiàn)慢性感染性炎癥過程。所以,支氣管擴張合并感染時原則上首選廣譜抗生素。青霉素、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素均可作為支氣管擴張合并感染的一線抗生素。近年多主張以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選,特別是那些具有較強抗菌作用的阿奇霉素、羅紅霉素受到普遍重視。另外,除全身用藥外,還特別強調(diào)吸入治療支氣管擴張合并感染,醫(yī)學專家指出抗生素吸入治療可使局部藥物濃度遠高于氣道內(nèi)最低抑菌濃度,有利于減小全身性藥物不良反應。例如,阿奇霉素0.1~0.2克+糜蛋白酶5毫克+生理鹽水15毫升霧化吸入,每日2次,療程5~7天。
糖皮質(zhì)激素吸入治療 在有效控制感染的基礎上應當重視抗炎治療。糖皮質(zhì)激素是目前用于控制氣道炎癥的一線藥物,霧化吸入糖皮質(zhì)激素能夠明顯減輕氣道損害,減少分泌,降低氣道高反應性,對暢通氣道有益。同時,糖皮質(zhì)激素能夠改善微血管狀態(tài),可減輕微小血管出血并協(xié)助止血。常用丙酸倍氯松、丙酸氟替卡松和布地奈德。例如,布地奈德每次100~200毫克,每日2次霧化吸入,療程3~5天。
祛痰藥吸入治療 大量咳膿痰是支氣管擴張的典型臨床表現(xiàn),痰液黏稠常造成呼吸道阻塞,呼吸道不暢是引起反復咳嗽加重的主要原因。所以,祛痰治療是治療支氣管擴張的重要措施之一。目前在祛痰治療方面,霧化吸入治療也是醫(yī)學專家倡導的首選給藥途徑,通常用氨溴索15毫克+0.9%氯化鈉注射液20毫升霧化吸入,每日2次,療程3~5天。
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