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卒中后抑郁聯(lián)用抗抑郁藥和尼莫地平

卒中后抑郁聯(lián)用抗抑郁藥和尼莫地平

指卒中后出現(xiàn)以情緒低落、興趣減退為主要表現(xiàn)的心境或情感障礙。其臨床表現(xiàn)與原發(fā)性抑郁相似,以心境低落、興趣下降為主要特征,伴有思維遲緩、睡眠障礙、無價值感、自殺傾向等癥狀。

卒中后抑郁發(fā)生機(jī)制,可能是卒中造成顱內(nèi)某些特定部位受損,使患者產(chǎn)生抑郁傾向;而軀體功能喪失、社會或家庭地位改變等因素,加速了抑郁癥的發(fā)生或使其程度加重。近年,學(xué)者還提出血管性抑郁的概念,認(rèn)為卒中患者存在血管性危險因子,使抑郁癥狀明顯加重。因此,在對卒中后抑郁全面管理的同時,要把對血管性危險因子的管理列為常規(guī)。為此,學(xué)者提出了聯(lián)合應(yīng)用抗抑郁藥和尼莫地平的治療建議。

研究表明,伴有血管因素如高血壓冠心病的卒中后抑郁患者,在用抗抑郁藥如氟西汀或度洛西汀的基礎(chǔ)上聯(lián)用尼莫地平,每日3次,每次30~60毫克,其療效要比單純使用抗抑郁藥明顯高,治療后完全緩解率增高而復(fù)發(fā)率降低。卒中后抑郁患者,應(yīng)在抗抑郁治療時對血管病變進(jìn)行干預(yù),以提高療效并降低復(fù)發(fā)危險。

學(xué)者提出聯(lián)用尼莫地平,是因?yàn)槟崮仄骄哂惺鎻堁芎涂谷毖?神經(jīng)元保護(hù))特性,可阻斷繼發(fā)于腦缺血后鈣離子介導(dǎo)的神經(jīng)毒性作用。應(yīng)用尼莫地平不僅有助于改善血管狀態(tài),增加腦供血,且可改善卒中后患者的神經(jīng)和認(rèn)知功能,最終促進(jìn)卒中后抑郁顯著改善,復(fù)發(fā)率降低。