75歲的孫大爺十多年來(lái)低壓一直在65mmHg、高壓在160mmHg左右波動(dòng)。他聽(tīng)人說(shuō)，老年人高壓在這個(gè)水平問(wèn)題不大，所以，他一直沒(méi)有服藥，直到有一天，由于腦梗發(fā)作，住進(jìn)了河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院。
 
醫(yī)生告訴他，這全是由于他平常血壓高引起的。

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老年科主任鄧偉教授說(shuō)，以往在臨床診斷高血壓時(shí)，偏重考慮舒張壓（低壓）的水平。近十余年來(lái)發(fā)現(xiàn)，收縮壓（高壓）對(duì)病人，尤其是對(duì)老年人的危害性不亞于舒張壓。老年人由于主動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈壁順應(yīng)性下降，在臨床上往往表現(xiàn)為舒張壓低，而收縮壓高，這稱(chēng)為單純性收縮期高血壓，又稱(chēng)孤立性收縮期高血壓。高血壓是導(dǎo)致全身動(dòng)脈硬化的重要因素。孫大爺?shù)哪X梗就是由于高血壓加重了他的腦動(dòng)脈粥樣硬化引起的。

對(duì)于老年性高血壓，要針對(duì)老年人的情況及其自身特點(diǎn)，分級(jí)、分層、分危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合性診斷與治療，這也是高血壓指南所倡導(dǎo)的。在老年性高血壓的診療過(guò)程中，老年科醫(yī)師有一個(gè)全面把握的優(yōu)勢(shì)：首先，他對(duì)老年人的整體情況有把握，其次，他對(duì)老年人不同于青壯年人的生理病理特點(diǎn)有把握，再則，他對(duì)老年人不同的用藥規(guī)律有把握。

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老年科的醫(yī)師除了對(duì)西醫(yī)的理論知識(shí)、臨床診治熟悉外，還具有一套系統(tǒng)的辨證論治老年性高血壓的中醫(yī)體系。如對(duì)孫大爺?shù)难獕嚎刂浦委煟瑢?duì)其高壓的控制應(yīng)在140mmHg左右，不能太低，太低除了會(huì)加重原有的腦梗外，還會(huì)引起新的腦梗。

另外，老年科的醫(yī)師還要了解患者是否有冠心病、糖尿病等情況，是否血脂異常等，針對(duì)其特點(diǎn)來(lái)綜合評(píng)估其病情，確定診療方案，結(jié)合中醫(yī)的辨證施治，或平肝潛陽(yáng)、或滋陰、或化痰祛濕，從而達(dá)到更好的結(jié)果。