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防青光眼致盲 早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵

防青光眼致盲 早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵

青光眼是一種不可逆性致盲性眼病。北京同仁醫(yī)院副院長、北京市眼科研究所所長徐亮教授介紹說,繼白內(nèi)障之后,青光眼已成為世界范圍內(nèi)排名第二的致盲性眼病! ∮捎谇喙庋墼缙诎Y狀不明顯,患者也缺乏相應(yīng)知識,所以難以發(fā)現(xiàn),漏診率高。在發(fā)達國家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼,我國等發(fā)展中國家則有超過90%的青光眼患者對自己的疾病一無所知,從而耽誤了早期診斷和治療,導致了不可逆轉(zhuǎn)的視神經(jīng)損傷。

  調(diào)查顯示:我國慢性開角型青光眼患病率高于閉角型青光眼,這個結(jié)果與國外一致;青光眼患病率隨年齡增長而上升,如開角型青光眼40歲組患病率為0。6%,60歲組為3。2%,70歲組則上升為6。7%;閉角型青光眼女性高于男性,開角型青光眼則男性高于女性。一個值得注意的現(xiàn)象是,城市人群由于近視因素,青光眼的發(fā)病年齡約推遲10年。

  徐教授說,青光眼的基本病理過程,可以簡單地理解為眼壓升高,使眼壓與視神經(jīng)的血液及神經(jīng)營養(yǎng)供應(yīng)之間的關(guān)系失調(diào),導致青光眼性視神經(jīng)損害并進行性進展。眼球由不斷生成和排出的房水供應(yīng)營養(yǎng),房水循環(huán)的平衡,既保證了眼內(nèi)相關(guān)組織的營養(yǎng),也維持著眼內(nèi)的正常壓力。當房水的排出系統(tǒng)被關(guān)閉(閉角型青光眼)或其本身功能異常(開角型青光眼)時,房水生成多于排出,眼壓也就升高了。由此可見,眼壓升高是青光眼發(fā)病的重要因素。也有一部分青光眼患者雖然眼壓在正常范圍之內(nèi),但仍發(fā)生特征性的青光眼視神經(jīng)損害,對這種屬于開角型的低壓性青光眼尤其要多加注意。還有一部分正常人眼壓略高于正常值,被稱之高眼壓癥,臨床上屬于可疑青光眼。

  青光眼的臨床分類比較復(fù)雜,絕大多數(shù)無明確的全身或眼部繼發(fā)性病因,被稱為原發(fā)性青光眼,分為開角型和閉角型兩大類,均有明顯遺傳傾向。當青光眼急性發(fā)作時,患者臨床癥狀劇烈,一般會及時到醫(yī)院就醫(yī)。但由于慢性開角型青光眼及部分閉角型青光眼發(fā)病隱匿,進展緩慢,幾乎沒有自覺癥狀,所以容易延誤治療時機,有的病人直到一只眼失明才到醫(yī)院就診,已經(jīng)為時過晚。

  徐教授強調(diào),由于原發(fā)性青光眼的確切病因不清,不同類型的青光眼發(fā)病情況也不同,真正有效地防止青光眼的發(fā)生和發(fā)展目前還沒有可能,因此,青光眼防治原則只能是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,控制病情、避免或者延緩視神經(jīng)損傷,其中早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。

  徐教授指出,原發(fā)性青光眼有遺傳傾向,應(yīng)該重視對有青光眼家族史的高危人群的眼病檢查,提倡40歲以上的中老年人,包括非高危人群,有條件應(yīng)定期到醫(yī)院查眼壓和眼底,如發(fā)現(xiàn)眼脹疼、視虹(視物有彩暈)、自覺視野變小、不明原因的視物疲勞等癥狀時,則應(yīng)盡快到醫(yī)院接受檢查。

  徐教授說,目前對于青光眼還不能有效根治,它造成的視神經(jīng)、視功能損傷是不可逆轉(zhuǎn)的。如果已經(jīng)確定為青光眼,應(yīng)遵照醫(yī)生提出的方案進行治療,并需要終身定期隨診。青光眼治療包括藥物治療———局部用藥和全身用藥、激光治療、手術(shù)治療等方法。雖然一般說青光眼是不能根治的,但只要早期診斷、及時治療,完全可以按照醫(yī)生的要求,爭取將視功能的損害減少到最小。也有少數(shù)早期的急性閉角型青光眼,經(jīng)過正確治療可基本治愈。