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短暫性腦缺血析因

短暫性腦缺血析因

        短暫性腦缺血發(fā)作是指某一區(qū)域腦組織缺血而導(dǎo)致短暫的腦功能障礙。表現(xiàn)為發(fā)作性、短暫的腦局部功能障礙的癥狀和體征,如言語、運(yùn)動(dòng)及感覺障礙,每次發(fā)作癥狀持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),但一般都在24小時(shí)內(nèi)癥狀和體征完全消失,F(xiàn)臨床實(shí)踐已證明,暫短性腦缺血如不積極治療,可發(fā)展成完全性腦卒中,短暫性腦缺血也是缺血性腦中風(fēng)發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。

目前對(duì)短暫性腦缺血發(fā)病機(jī)制有以下幾種說法:

        1、微栓子:微栓子主要是血小板聚集物,由頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)硬化狹窄處附壁血栓脫落,并隨血液流動(dòng),堵塞腦血管而產(chǎn)生供血區(qū)內(nèi)腦功能障礙。但因栓子易破碎,可隨血液流動(dòng)而流向更遠(yuǎn)端,所以在短時(shí)間內(nèi)臨床癥狀隨之消失。微栓子還可以來源于心臟二尖瓣栓子脫垂。 

         2、腦血流動(dòng)力學(xué)改變:老年人因動(dòng)脈硬化而使某一血管管腔明顯狹窄,局部血流量明顯下降。在通常的情況下,靠側(cè)支循環(huán)可勉強(qiáng)保持腦組織的血液供應(yīng),一旦側(cè)支循環(huán)不能建立或發(fā)生一過性血壓下降,如休克、脫水等,就容易出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作。

        3、腦血管痙攣:此說法有些爭(zhēng)論。有人提出腦動(dòng)脈壁硬化程度重,不易引起腦動(dòng)脈本身痙攣。有人提出腦動(dòng)脈痙攣是由于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)或椎一基底動(dòng)脈有動(dòng)脈硬化斑塊,管腔狹窄,使該處產(chǎn)生旋渦,以維持血流量,但當(dāng)血流旋渦加速時(shí),對(duì)血管壁產(chǎn)生機(jī)械性刺激,導(dǎo)致局部動(dòng)脈痙攣而產(chǎn)生的臨床癥狀,當(dāng)旋渦減速時(shí),癥狀消失。

        4、其他:頸動(dòng)脈受壓、失血、血液高凝狀態(tài)等。