老年支氣管擴(kuò)張的臨床觀察要點(diǎn)有哪些?老年支氣管擴(kuò)張病程較長(zhǎng)，多數(shù)病人在童年曾有麻疹、百日咳或支氣管肺炎的病史，以后常有反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染，而出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。

(1)慢性咳嗽和大量膿性痰具有典型的咳嗽、咳膿性痰。一般多為陣發(fā)性，常與體位改變有關(guān)。每天早晨起床和晚上睡下時(shí)咳嗽和咳痰較多。每日痰量可達(dá)數(shù)百毫升，痰放置數(shù)小時(shí)后，可分為三層：上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。痰呈粘性膿液，為黃色或黃綠色，伴有厭氧菌感染時(shí)，可有惡臭味。

(2)反復(fù)咯血多數(shù)患者有反復(fù)咯血。咯血量差異較大，可為痰中帶血絲、血痰，或小量咯血，甚至大量咯血。咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍有時(shí)不一致。大咯血是由于支氣管小動(dòng)脈破裂所致，一次可達(dá)數(shù)百毫升，甚至千余毫升。僅有少數(shù)患者反復(fù)咯血，平時(shí)無(wú)明顯咳嗽及咳痰，往往于呼吸道感染后，開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀。有的患者以咯血為唯一癥狀，患者一般情況較好，臨床上把這一類(lèi)型稱(chēng)為“干性支氣管擴(kuò)張”。

(3)肺部感染常由上呼吸道感染向下延伸所致，出現(xiàn)發(fā)熱。老年患者由于機(jī)體抵抗能力減低可無(wú)發(fā)熱或僅為低熱。咳嗽加劇，痰量增多，肺部感染的特點(diǎn)為同一部位反復(fù)發(fā)生和遷延不愈。

(4)全身癥狀反復(fù)咯血和繼發(fā)感染可引起全身中毒癥狀。如盜汗、食欲減退、乏力、消瘦和貧血。本病長(zhǎng)期遷延不愈進(jìn)一步發(fā)展可引起周?chē)�肺組織化膿性炎癥和纖維化，可并發(fā)肺氣腫、肺心病。老年患者在慢性支氣管炎或支氣管哮喘及其他慢性肺部疾病的基礎(chǔ)上并發(fā)支氣管擴(kuò)張癥，可有相應(yīng)的癥狀，并且全身癥狀往往較重。

(5)體征早期或干性支氣管擴(kuò)張可無(wú)異常體征。病變嚴(yán)重或繼發(fā)感染，在病變部位或肺底可聞及固定而持久的粗濕噦音，咳嗽咳痰后噦音可暫時(shí)減少或消失。部分病人有杵狀指。