隨著基礎與臨床醫(yī)學的發(fā)展，邊緣交叉學科的滲透，消化內(nèi)科疾病護理在原�？谱o理基礎上新理論、新觀點及新的護理方法得到迅速發(fā)展，促進了新技術(shù)、新業(yè)務的開展，滿足了病人身心整體護理的需要。現(xiàn)綜述如下。

　　1 消化道出血的搶救與護理

　　在原有基礎治療及護理的基礎上，近10年來纖維內(nèi)鏡技術(shù)已成為診斷治療上消化道出血的常用手段。護理上術(shù)前應給予病人安慰，插管前10 min肌注安定10 mg，皮下注射阿托品1 mg，對大出血者可先行氣囊壓迫6～8 h等。術(shù)后應密切觀察有無活動性出血，注意生命體征、糞便顏色，了解有無胸痛、呼吸困難等。潰瘍病合并出血者，術(shù)后按潰瘍病飲食要求進食；食管靜脈注射硬化劑治療后6 h無出血者可進冷流質(zhì)食，2天后逐漸增加流質(zhì)濃度，在8～10天過渡到軟食。

　　放射介入止血治療是在影像學方法引導下經(jīng)插管向局部病變血管注入止血藥物(灌注法)或栓塞物質(zhì)(栓塞法)，而達到止血的治療方法。護士應做好病人的術(shù)前護理，如備皮、碘試敏、心理護理等，備好急救藥品器材。術(shù)后患者應絕對臥床24 h，穿刺點以砂袋壓迫，穿刺的肢體伸平，24 h內(nèi)病人咳嗽、大小便、嘔吐時需用手按壓穿刺點，若出現(xiàn)出血，應立即用大拇指在穿刺點上方1 cm處用力壓迫；嚴密觀察生命體征、腹部情況及穿刺側(cè)肢體遠端的血液循環(huán)情況；對短期留管給藥病人，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程，保持導管通暢。

　2 肝硬化的護理

　　經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPSS)是近年治療肝硬化的新技術(shù)。1989年德國學者Richter首先報道了3例臨床應用結(jié)果。我國于1993年初將此技術(shù)應用于臨床。TIPSS術(shù)前護理除進行備皮、試敏、心理護理等準備外，還要給病人準備單人病房，對室內(nèi)物品及空氣進行徹底消毒。TIPSS術(shù)后近期主要的并發(fā)癥是肝功能暫時性減退、腹腔及體內(nèi)出血、感染及內(nèi)支架移位或阻塞等。因此，術(shù)后病人宜絕對臥床休息24 h，48 h內(nèi)限制活動；密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征、肝功能、水電解質(zhì)平衡，記錄24 h出入量；保持大便通暢。

　　3 原發(fā)性肝癌的護理

　　原發(fā)性肝癌除手術(shù)、化療外，放射介入治療顯示了傳統(tǒng)治療方法不能獲得的療效。目前主要方法是：肝、脾動脈栓塞(OHAE)加門靜脈灌注化療。護理除“放射介入治療上消化道出血”中提及的外，還要注意術(shù)后持續(xù)低流量吸氧48～72h，以緩解OHAE阻斷血液供應而造成的肝細胞缺氧，同時要嚴密觀察和處理不良反應。據(jù)報道：肝、脾動脈栓塞病人，術(shù)后腹痛、發(fā)熱、惡心及嘔吐的發(fā)生率分別為100%、82%、73%，多發(fā)生在手術(shù)當日至術(shù)后3日。為減少病人痛苦，可預防性用藥，對發(fā)熱病人不宜用酒精擦浴，以防皮下出血。長期置泵化療病人，藥泵內(nèi)注藥時要嚴格掌握穿刺深度，防止藥物外溢到周圍組織，引起局部壞死。