老年人“癲癇”病護(hù)理
老年人晚發(fā)性癲癇除了一般所見癲癇征象外,還有其他特點(diǎn):
1.原發(fā)性癲癇較少,以繼發(fā)性癲癇為主,大多數(shù)可以找到顱腦病變,據(jù)報(bào)道,以腦血管病為最多(45.6%),包括腦梗塞、腦出血等;腦腫瘤占第二位(13.3%);腦萎縮(10.5%)同樣可誘發(fā)癲癇;內(nèi)分泌與代謝病占6.1%。以上這些主要病因,在青少年癲癇中是很少見的。其中如顱內(nèi)感染、外傷、腦囊蟲以及酗酒等引起的癲癇,雖不像青少年癲癇那樣多見,也仍可見到。
2.病變部位存在于額頂、枕、顳各葉,與皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)關(guān)系較密切;腦血管病變主要是累及皮層者,尚未累及皮層者較少發(fā)生癲癇;腦瘤中以轉(zhuǎn)移瘤引起癲癇者多見,部位多在頂枕葉交界部位,應(yīng)注意查找原發(fā)腫瘤。
3.癲癇發(fā)作以全身強(qiáng)直、一陣痙攣性發(fā)作占多數(shù)(52.6%),局限性發(fā)作合并強(qiáng)直、陣痙攣者也不少見(28.1%),癲癇持續(xù)狀態(tài)(11.4%)和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作(7.9%)均可見到。老年人晚發(fā)性癲癇發(fā)作期腦電圖多表現(xiàn)慢波異常,發(fā)作性癇樣放電較青少年組少見。
老年人癲癇危險(xiǎn)性更大,尤其大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)會(huì)加重腦出血、腦缺血、缺氧和腦水腫,誘發(fā)心、肺、腎等并發(fā)癥或使原來(lái)病情加重,老年人骨質(zhì)疏松,更易發(fā)生跌傷骨折等,所以老人癲癇更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
老年人發(fā)生癲癇后,除及時(shí)就醫(yī)終止癲癇發(fā)作外,應(yīng)找出確切的病因,針對(duì)病因決定進(jìn)一步治療措施,防止腦梗塞、出血、水腫加重;大出血腫或腫瘤應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療,手術(shù)麻醉應(yīng)嚴(yán)防癲癇發(fā)作;平時(shí)控制癲癇的藥物仍可選苯妥英鈉、丙戊酸鈉等抗癲癇藥物,以最低有效的劑量,持續(xù)應(yīng)用,不可隨意中斷停藥。同時(shí)可合用腦細(xì)胞活化劑等藥物配合治療,以減緩損害和腦萎縮的發(fā)生。
1.原發(fā)性癲癇較少,以繼發(fā)性癲癇為主,大多數(shù)可以找到顱腦病變,據(jù)報(bào)道,以腦血管病為最多(45.6%),包括腦梗塞、腦出血等;腦腫瘤占第二位(13.3%);腦萎縮(10.5%)同樣可誘發(fā)癲癇;內(nèi)分泌與代謝病占6.1%。以上這些主要病因,在青少年癲癇中是很少見的。其中如顱內(nèi)感染、外傷、腦囊蟲以及酗酒等引起的癲癇,雖不像青少年癲癇那樣多見,也仍可見到。
2.病變部位存在于額頂、枕、顳各葉,與皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)關(guān)系較密切;腦血管病變主要是累及皮層者,尚未累及皮層者較少發(fā)生癲癇;腦瘤中以轉(zhuǎn)移瘤引起癲癇者多見,部位多在頂枕葉交界部位,應(yīng)注意查找原發(fā)腫瘤。
3.癲癇發(fā)作以全身強(qiáng)直、一陣痙攣性發(fā)作占多數(shù)(52.6%),局限性發(fā)作合并強(qiáng)直、陣痙攣者也不少見(28.1%),癲癇持續(xù)狀態(tài)(11.4%)和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作(7.9%)均可見到。老年人晚發(fā)性癲癇發(fā)作期腦電圖多表現(xiàn)慢波異常,發(fā)作性癇樣放電較青少年組少見。
老年人癲癇危險(xiǎn)性更大,尤其大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)會(huì)加重腦出血、腦缺血、缺氧和腦水腫,誘發(fā)心、肺、腎等并發(fā)癥或使原來(lái)病情加重,老年人骨質(zhì)疏松,更易發(fā)生跌傷骨折等,所以老人癲癇更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
老年人發(fā)生癲癇后,除及時(shí)就醫(yī)終止癲癇發(fā)作外,應(yīng)找出確切的病因,針對(duì)病因決定進(jìn)一步治療措施,防止腦梗塞、出血、水腫加重;大出血腫或腫瘤應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療,手術(shù)麻醉應(yīng)嚴(yán)防癲癇發(fā)作;平時(shí)控制癲癇的藥物仍可選苯妥英鈉、丙戊酸鈉等抗癲癇藥物,以最低有效的劑量,持續(xù)應(yīng)用,不可隨意中斷停藥。同時(shí)可合用腦細(xì)胞活化劑等藥物配合治療,以減緩損害和腦萎縮的發(fā)生。
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